더 이상 치료가 불가능한 임질

임질 – STD

개요 -

  • 영국에서는 세프트리악손과 아지트로마이신에 저항성이 있는 임질과 관련된 첫 사례가 보고된 바 있습니다
  • 이 남자는 2018년 초에 처음 임질을 진단을 받았는데 (진단)약 1개월 전에 동남아시아에서 한 사람과 성행위를 통해 감염되었다고 믿고 있었습니다
  • 환자는 현재 세프트리악손과 과련된 어타페넴이라는 정맥 내 항생제를 통해 치료를 받고 있습니다. 이번 감염이 새로운 치료법에 반응하는 것으로 보이나 성공여부는 전문가들이 환자의 상태를 재검사를 실시에 따라 달라질 듯 합니다
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머콜라 박사

임질은 성병(STD)의 한 종류로서 미국 전역에 매년 약 15-24세 연령대 사람들 사이에서 흔히 나타납니다. 통계에 따르면 전 세계적으로 매년 7,800만 명의 사람들이 감염된 것으로 추정합니다.

임균으로부터 발현되는 임질은 성 접촉 뿐만 아니라 출산 중에도 어머니에서 아기로 전염될 수 있습니다. 이처럼 세균에 따른 감염으로 나타나는 임질은 오랫동안 항생제로 쉽게 치료되었지만 최근 연구들에 따르면 약물 치료에 점점 더 저항력을 나타내는 성질을 가지고 있다고 합니다.

따라서, 현재 긴급한 공중 보건 문제 중 하나로 떠오르고 있는 임질에대해 세계보건기구(WHO) 인간 생식 담당 의학교수인 테오도라 위(Teodora Wi)박사는 다음을 언급한 바 있습니다.

임질을 유발하는 세균은 특히 영리합니다. 우리가 감염을 치료하기 위해 새로운 종류의 항생제를 사용할 때마다 세균은 진화하여 저항합니다”

항생제 내성 임질은 1970년대 후반에 의대에서 처음 나타났습니다. 1980년대까지 항생제인 페니실린과 테트라사이클린은 임질에 더 이상 효과가 없었으며 그 후, 플루오로 퀴놀론계 항생제에 내성을 보이는 임질이 발견되었고, 통상 항생제들 중 세팔로스포린만에는 내성을 보이지 않았으나 이제 임질은 세팔로스포린에 까지 빠르게 저항력을 갖게 될 것이라고 연구원들은 분석하고 있습니다. 사실 세팔로스포린은- 임질을 치료할 수 있는 마지막 항생제입니다.

처음으로 보고된 슈퍼 저항성 임질의 균주

2013년 미국 질병 통제 예방센터(CDC)는 임질 사례의 약 1/3이 적어도 하나의 항생제에 내성을 가진다고 추정한 바 있습니다. 그래서 그들은 세프트리악손 항생제를 제 2 항생제와 함께 복용하도록 치료 지침을 개정했습니다.

2018년 현재 CDC는 임질의 치료를 위해 근육 내 세프토리악손 250mg투여량과 함께 1g 경구 아지트로마이신 1회를 처방하는 ‘이중 치료법’을 권장합니다.

처음에는 이 이중 치료법이 효과가 있는 것으로 보였으며 그 효과는 2011년 1.4%에서 2013년에는 0.4%로 증가하였습니다. 그러나 JAMA에서 발표한 CDC 자료에 따르면 “이중 치료법의 효과 및 약물 감수성은 오래가지 못할 것”이라고 발표한 적이 있습니다:

“임질은 치료에 사용된 대부분의 항생제들에 대해 내성을 나타냅니다. 우리는 현재 이 일반적인 감염을 치료하기 위해 (이 질환에) 내성이 아직 나타나지 않은 마지막 항생제인 세팔로스포린을 처방합니다. 미국에서의 임질은 감염을 성공적으로 치료할 수 있는 전문의들의 능력에 크게 좌우되므로 이는 공중 보건에 있어 시급한 사항이며 큰 위협이 될 수 있습니다.”

한편 영국에서는 세프트리악손과 아지트로마이신에 대한 저항성을 보이는 임질의 첫 사례가 보고되었는데 이 환자는 남성으로 2018년 초에 진단을 받았으며 약 1개월 전에 동남아시아에서 한 사람과의 성행위를 통한 감염으로 의심되고 있습니다.

컨설턴트 과학자이자 공중 보건국(PHE)의 성병 감염 담당 책임자인 그웬다 휴즈(Gwenda Hughes)는 이와 관련하여 “[본 감염] … 은 대부분 권장되는 1차 치료법에 매우 효과적입니다. 그렇기 때문에 이번 사례는 굉장히 이례적이라고 볼 수 있습니다. 사실 이번 감염은 약물들과 함께 일반적으로 처방되는 대부분의 항생제에 대해 높은 수준의 내성을 보였습니다.”라고 설명했습니다.

이 환자는 세프트리악손과 연관이 있는 어타메넴이라는 정맥 내 항생제로 치료 중에 있으며 다행이도 이 감염은 새로운 치료법에 반응하는 것으로 보이지만 당국은 4월에 재검사를 통해 이 어타메넴이 과연 확실히 임질에 효과적인지에 대한 성공 여부를 결정할 계획이라고 합니다. “저희는 이번 감염이 다른 옵션을 통해 효과적으로 치료될 뿐만 아니라 모든 전염에 대한 위험을 최소화하도록 조사에 힘쓰고 있습니다.”라고 휴즈는 말한 바 있습니다.

임질은 건강상에 어떤 위험을 일으킵니까?

임질은 종종 증상을 수반하지는 않지만, 소변을 볼 때, 흰 색, 초록색 또는 노란색의 분비물, 질 분비물의 증가, 남성들의 경우 성기에 통증 혹은 고환의 부어오름, 여성들은 질 출혈로 인한 발진을 비롯 통증과 같은 증상을 겪을 수 있습니다. 임질로 인한 직장 감염은 항문 분비물, 가려움증, 통증과 출혈 뿐만 아니라 통증을 수반한 배변으로도 이어질 수 있습니다.

이를 치료하지 않은 채 방치하면(또는 치료에 내성을 보이는 질병이 진행되는 경우), 임질은 여성에게있어 골반 염증성 질환(PID)를 유발과 함께 다음과 같은 질환의 원인이 될 수 있습니다:

  • 난관에서 형성되는 흉터
  • 자궁 외 임신
  • 불임
  • 장기적인 골반 및 복부 통증

남성의 경우 임질은 고환과 이어진 관(튜브)상에 통증을 유발하여 불임을 일으킬 수 있습니다. 또한 임질이 혈액 또는 관절로 퍼지면 치명적인 상태로 발전할 수 있으며 HIV에 감염될 위험 또한 높아집니다.

만약 임신중에 있으며 출산 하는 동안 임질을 아기에게 감염시키게 되는 경우, 태아의 실명, 관절염 또는 생명을 위협하는 혈액상의 감염으로도 이어질 수 있습니다.

약물 내성 임질이 점차 증가하고 있습니다

2013년부터 2014년까지 항생제 내성 임질 환자의 수가 두 배로 증가하여 그 비율은 0.8%에 이르렀습니다. WHO는 약물 저항성 임질이 호주, 프랑스, 일본, 노르웨이, 스웨덴 및 영국을 비롯한 여러 국가에서 감염이 증가하고 있음을 근거하여 “비상 사태”로 인지한 바 있습니다.

또한, WHO는 77개국을 대상으로 연구를 진행한 결과 시플로플록사신에 대한 광범위한 저항성을 보인 임균을 발견되었으며, 이들 중 97%의 국가에서 약물 내성 균주가 발견되었다고 합니다. 그리고 아지트로마이신에 대해서는 81%의 국가에서 저항성을 보였음을 보고한 바 있습니다.

또한 66%의 국가에서는 현재 최후의 수단으로 사용되는 확장 스펙트렘 세팔로스포린(ESC), 구강 세픽심 또는 주사 가능한 세프트리악손 약물에 저항하는 임질 균주가 보고되었습니다. WHO는 “현재 대부분의 국가에서 임질 치료에 효과가 있는 유일한 항생제는 ESC뿐이라고 합니다. 그러나 세픽심에 대한 저항성(거의 드물게 나타나는 세프트리악손에 대한 저항성)은 이제 50개국 이상에서 보고되었습니다”라고 설명합니다.

더욱 나아가, WHO의 위(Wi) 박사는 “임질의 경우 실제로 더 흔히 발생하는 개발도상 국가에는 치료 불가능한 질병을 진단하고 보고하는 시스템 구축이 잘 되어있지 않기 때문에 이러한 사례가 빙산의 일각입니다.”라고 언급하였습니다. 더욱이 이에 대한 문제를 더욱 심각하게 만드는 점은 약물상에 내성을 가지는 임질을 치료하기 위한 약물이 거의 없다는 것에 있습니다. 오직 3가지의 신약 후보 물질만이 개발 중에 있다고 합니다. WHO는 이에 덧붙이길:

“새로운 항생제의 개발은 높은 이익을 추구하는 상업적 제약 회사에는 그리 매력적이지 않습니다. 단기간(만성 질환 치료제와는 달리)치료에만 집중죽으로 실시되며 저항성이 발달함에 따라 효과가 떨어지게 되며 신약의 개발과 공급이 끊임없이 보충되어야 합니다.”

성병 중 하나인 임질은 임질이 없는 파트너와의 지속적이고 단일적인 성관계나 콘돔 사용처럼 안전한 피임도구를 사용하는 방법을 통해 예방할 수 있습니다.

“PHE의 휴즈 교수는 “무엇보다도 임질과 같은 성병은 사전에 예방하는 것이 가장 바람직하며 모든 사람들은 성관계에 앞서 일관성있고 정확하게 콘돔을 사용함으로써 감염 위험을 크게 줄일 수 있습니다”라고 지적하였습니다. 그러나 항생제 내성 질환의 전세계적인 확산을 억제하는 것은 생각보다 훨씬 더 복잡한 일입니다. 

증가하고 있는 다양한 종류의 항생제 내성 질병

매년 2백만명 이상의 미국인이 병에 걸리며 항생제 내성 슈퍼 박테리아에 의해 최소 2만 3천명이 사망한다고 합니다. 박테리아는 본질적으로 항생제의 위협에 적응하기 위해 유선으로 연결되어 있으며, 저항할 수 있는 시점을 포함한 모든 시점에서 간단히 치료된 감염은 여지없이 다시 돌아올 수 있습니다.

우리는 미국 내에서 점점 더 이와 같은 현상을 경험하고 있습니다. 항생제 남용과 부적절한 사용은 오늘날 우리가 직면하고 있는 슈퍼 세균에 대한 위험을 일으키는 데 큰 책임을 안고 있습니다.

특히 미국에서 사용되는 모든 항생제의 80%를 차지하는 농약 산업에 대한 항생제의 오용은 중대한 역할을 합니다. 특히 CAFO(공장식 사육시설)에서 사용되는 항생제의 약 80%가 항생제 내성 박테리아를 번식시키기 위한 온상으로 작용합니다. 적은 양의 항생제라도 동물에게 지속적으로 투여하면 이에 적응한 병원균은 결국 내성을 가지게 됩니다.

유럽의 질병 통제 예방센터(ECDC)는 항생제 저항성이 전 세계적으로 공중 보건에 주요한 위협이 되며, 인위적인 전염병의 주요 원인 또한 항생제의 광범위한 오용이라고 판결을 내렸습니다. 미국CDC는 또한 “감염 통제와 항생제 처방이 즉각적으로, 전국적으로 개선되지 않는다면” 이에 따른 약물 내성 감염은 계속적으로 증가할 것이라고 언급했습니다.

200~2015년 사이에 국립 과학원 회보상에 발표된 연구에 따르면 항생제의 인체에 있어 소비는 약 65% 증가하여 연간 420억 회에 이르는 것으로 그 증가 추이는 개발도상 국가들을 포함한 개발 진행 국가들에 의해 주도된 것으로 현정책을 바뀌지 않는다면 전세계 항생제 소비가 2030년까지 200%까지 증가하여 문제가 지속될 것으로 추산됩니다. 떠힌 전 세계적으로 항생제 내성 질환으로 매년 70만 명이 사망하며 2050년까지 암에 의해 영향을 받는 사람들이 실제로 더 많을 것으로 추산됩니다.

CDC의 긴급한 위협으로 분류되는 약물 내성 임질 외에도 항생제 내성과 관련한 건강에 가장 큰 위협 중 하나는 카바페넴(CRE)에 대한 저항성이라고 할 수 있습니다. 약물 내성 클로스트리디움 디피실 (디피실 감염)은 생명을 위협하는 설사를 유발하는 또 다른 시급한 위협 요소로 작용합니다. 디피실 감염은 매년 미국에서 거의 50만 건의 감염을 일으키며 15,000건의 사망을 초래한다고 합니다.

약물 내성 질병으로부터 자신을 보호하는 방법

약물 내성인 질병으로부터 보호하는 방법

면역 방어력이 강할수록 항생제 내성 또는 그렇지 않은 미생물이 신체의 일부에서 발판을 확보할 기회가 줄어듭니다. 다음은 면역 체계를 증진시키는 몇 가지 기본 전략에 대해 소개하고자 합니다.

필자는 신뢰할 수 있는 농장에 직접 동물성 제품을 구입하거나 미국산 목초 육류 및 유제품에 대한 표준절차와 인증 마크인 미국목초협회(AGA)의 로고를 살펴볼 것을 권장합니다.

식단을 최적화합니다. 합성 지방, 튀김 식품, 가공 식품을 비롯한 설탕과 곡물처럼 면역 체계에 부정적인 영향을 끼치는 식품을 피하는 것이 좋습니다. 순 탄수화물(설탕, 곡물, 과당) 및 단백질을 줄이고 고품질의 지방으로 대체하세요.

대부분의 식단은 유기농 채소와 목초 육류 그리고 유제품, 목초 동물, 치즈, 달걀 노른자, 아보카도 처럼 유기농 식품, (유기농) 목초 버터 및 발효 유제품과 같은 신선한 식품으로 구성하는 것이 바람직합니다. 면역 체계의 상당 부분은 건강하고 균형 잡힌 장내 식물에 달려 있습니다.

이를 증진 및 촉진시키는 가장 좋은 방법 중 하나는 자연 발효 식품을 식단에 포함하도록 하고 하루 4-6온스 정도 섭취하는 것입니다. 몇 온스의 발효 식품을 1회 섭취하면 약 10조 개의 유익한 박테리아를 얻을 수 있습니다. 이는 총 박테리아 수의 약 10%에 해당합니다. 고품질의 프로 바이오틱스 보충제를 섭취하는 것도 좋은 방법이지만 실제적인 발효 식품이 더 큰 효과를 불러 일으킵니다. 이 뿐만이 아니라 케토제닉 다이어트를 시도해 볼 수 있습니다.

규칙적인 운동을 실시합니다. 운동은 혈액의 면역 세포 순환을 개선합니다. 이 세포들이 더 잘 순환 할수록, 당신의 면역계는 신체의 병원균을 찾아 제거하는 데 더욱 효율적으로 작용합니다. 피트니스 계획에 웨이트 트레이닝, 고강도 인터벌 운동, 스트레칭 및 핵심 운동이 통합하여 일상 속에서 충분히 움직임이 이루어지지 않는 상태(하루에 지속적으로 앉아있는 시간이 3시간 미만이어야 합니다)가 얼마나 지속 되는지 확인하시기 바랍니다.

충분한 수면을 취하세요. 수면 부족은 신체상의 스트레스나 질병 만큼 면역 체계에 영향을 미치는데 이는 밤에 쉽게 잠을 이루지 못하거나 수면을 취한 이후에 통증을 유발하는 등의 증상을 일으킬 수 있습니다.

스트레스 관리 및 활력 충전제. 높은 수치의 스트레스 호르몬은 면역력을 악화시킬 수 있으므로 특정한 방법을 통해 스트레스 관리를 시행해야 합니다. 명상, 기도, 요가 및 감정자유테크닉(EFT)은 스트레스 관리를 위한 훌륭한 방법이지만 각자 개인에게 적합한 전략을 찾아 실천하는 것이 가장 바람직합니다.

비타민 D 수치 최적화. 연구에 따르면 부적절한 비타민 D 수치는 MRSA 및 기타 감염에 관한 위험을 높일 수 있습니다 .비타민 D의 가장 좋은 공급원은 피부를 햇빛에 노출시키는 것입니다.

비타민 D 수치를 잘 관찰하여 60-80ng/ml의 범위에 있는지 꼭 확인하시기 바랍니다. 정기적인 햇빛에의 노출이 이루어지지 않는 경우에는 경구용 비타민D3 보충제를 복용하는 것이 줗습니다. 높은 수치 및 양의 비타민 D를 복용하는 경우, 칼슘, 마그네슘, 비타민 K2 섭취를 늘려 적절한 균형을 유지하는 것이 좋습니다.