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종종 수의사가 얼버무리고 넘어갈 수 있는 끔찍한 질병의 징후

개의 쿠싱병

한눈에 보는 정보 -

  • 쿠싱병(부신피질기능항진증)은 부신에서 너무 많은 코르티솔이 지속적으로 분비되는 특징이 있는 질환입니다
  • 쿠싱병은 갈증과 배뇨 증가, 탈모 및 복부 체중 증가를 포함한 다양한 증상을 유발할 수 있습니다
  • 전형적인 쿠싱병은 코르티솔의 과잉 생산을 수반하며 부신 의존성이거나 더 일반적으로 뇌하수체 의존성일 수 있고, '비정형' 쿠싱병은 알도스테론 또는 성호르몬의 과잉 생산을 포함합니다
  • 많은 수의사들은 일반적으로 쿠싱병을 앓는 개에게 나타나는 범위를 벗어나는 효소인 혈청 알칼리성 인산분해효소(ALP)의 상승을 무시하고, 이는 많은 경우가 질병이 본격적인 발병 후에야 진단되는 흔한 이유입니다
  • 쿠싱병은 오랜 시간에 걸쳐 발병하므로 가능한 한 빨리 쿠싱병 전 증후군을 알아채고 본격적인 질병의 위험을 줄이는 것이 가장 좋은 방법입니다
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Dr. Becker

쿠싱병은 개에서 가장 흔히 볼 수 있고 특히 테리어, 푸들, 닥스훈트 및 미국 에스키모/스피츠에서 흔합니다. 고양이에서는 거의 발생하지 않습니다.

이 질환의 의학 용어는 부신피질기능항진증(하이퍼아드레노코르티시즘)입니다. 하이퍼는 너무 많다는 뜻이고, 아드레노는 부신을, 코르티시즘은 호르몬 코르티솔과 관련된 증후군을 의미합니다. 간단히 말해서, 부신피질기능항진증은 부신에서 너무 많은 코르티솔이 분비되는 질환을 나타냅니다.

이 강력한 호르몬의 과잉 생산은 일련의 건강 문제를 유발할 수 있습니다

건강한 개의 몸에는 투쟁-도피 호르몬으로 알려진 코르티솔이 인지된 스트레스에 대한 반응으로 부신에서 소량으로 분비되면 개는 싸우거나 도망갈 준비를 할 수 있습니다. 코르티솔의 분비는 또한 간에서 포도당 분비를 유발합니다. 포도당은 투쟁하거나 도피하는데 사용되는 근육의 세포에 에너지를 제공합니다.

코르티솔은 또한 혈압, 전해질 균형, 뼈와 지방 대사, 면역 기능을 비롯한 개 신체의 여러 중요한 기능에 영향을 미칩니다. 코르티솔은 반려동물의 신체에서 육체적이든 감정적이든, 단기적이든 장기적이든, 모든 유형의 스트레스에 대한 반응으로 분비됩니다.

어떤 이유로 개의 신체가 코르티솔에 대한 요구를 상향 조절하면 부신이 호르몬을 과잉 생산하기 시작하여 독성 상태로 이어질 수 있습니다. 어떤 형태로든 만성 스트레스를 경험하는 개의 경우 부신은 신체가 필요로 하는 것보다 더 많은 코르티솔을 분비합니다.

이러한 상황은 혈당 상승으로 인한 당뇨병, 심장 및 신장 질환을 유발할 수 있는 혈압 상승, 과다한 포도당 연소로 인한 극심한 배고픔, 피부와 가죽의 얇아짐, 근육 및 골량 감소, 감염 위험 증가 등을 포함하여 여러 가지 심각한 질환을 초래합니다.

개의 몸이 지속적으로 코르티솔을 과잉 생산하면 면역 기능이 손상되어 몸의 어느 곳이라도, 특히 잇몸, 눈, 귀, 피부 및 요로 감염이 발생할 수 있습니다. 개가 반복적인 감염이나 지속적인 감염이 있는 경우 너무 많은 코르티솔이 원인일 수 있습니다.

쿠싱병의 증상

대부분의 개는 진단이 매우 늦게 되지 않는 한, 쿠싱병의 몇 가지 증상만 나타내고 모든 증상을 나타내지는 않습니다. 초기 쿠싱병이 있는 개에서 가장 흔히 볼 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

요실금을 유발할 수 있는 갈증과 배뇨 증가

타박상

헐떡임 증가

탈모

칼로리 섭취량 감소에도 불구하고 복부 체중 증가(배가 항아리 모양)

과민성 또는 안절부절함

피부가 얇아짐, 분홍색에서 회색 또는 검은색으로 피부색이 변함, 대칭형 옆구리 탈모

훨씬 덜 일반적으로, 뒷다리 쇠약 및 혈전

이러한 증상은 매우 다양하며 개의 몸 구석구석에 코르티솔 수용체가 포함되어 있기 때문에 많은 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.

전형적인 또는 비정형적인 쿠싱병

개가 부신피질기능항진증 진단을 받았다면 어떤 유형의 쿠싱병인지 아는 것이 중요합니다. 전형적인 쿠싱병은 부신 의존성이거나 훨씬 더 일반적으로 뇌하수체 의존성입니다. 병에 걸린 개의 약 85%가 후자의 형태로 발전하는데, 이런 경우 뇌하수체가 부신에 너무 많은 자극 호르몬을 보냅니다. 부신은 코르티솔을 과도하게 분비하여 반응합니다.

나머지 15%의 경우는 부신 의존성이고, 이런 경우 부신에서 종양이 발생하고 코르티솔 생산의 상향 조절을 유발합니다.

수의사가 너무 많은 양의 경구 프레드니손 (합성 코르티손)을 처방하거나 또는 기간이 너무 긴 프레드니손 치료를 처방함으로써 의도하지 않게 전형적인 쿠싱병을 유발하는 것은 드문 일이 아닙니다. 개가 일정 기간 동안 프레드니손을 복용했다면 쿠싱병에 걸릴 경향이 있습니다.

부신피질기능항진증의 비정형적 형태는 부신이 체내 전해질의 균형을 맞추는 호르몬인 알도스테론을 과도하게 생성할 때 발생합니다. 비정형 쿠싱병은 또한 성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론, 드물게 테스토스테론) 전구체의 과잉 생산으로 인해 발생할 수 있습니다.

오늘 필자는 전형적인 형태의 쿠싱병에 대해 논의하고 있지만 다음 비디오에서 이 질병의 비정형 형태에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

(위 영상은 영어로만 제공됩니다)

부신피질기능항진증 진단은 어려울 수 있습니다

쿠싱병의 실제 진단은 종종 복잡합니다. 일반적으로 ACTH 자극(자극) 검사 및 저용량 덱사메타손 억제 검사와 같은 혈액 검사로 수행됩니다. 이 두 검사 모두 쿠싱병의 최종 진단을 위해 코르티솔 수치를 비교하기 위해 최소 2회의 혈액 채취가 필요합니다.

쿠싱병이 확인되면 수의사는 그것이 뇌하수체 또는 부신 의존성인지 확인할 것입니다. 필자의 생각에는 부신 종양을 배제하는 가장 좋은 방법은 비침습적 초음파 검사입니다. 그러나 일부 수의사는 고용량 덱사메타손 억제 검사라고 하는 세 번째 혈액 검사를 선호합니다.

어떤 방법을 사용하든 쿠싱병에 대한 최종 진단을 내리는 것뿐만 아니라 질병의 형태가 부신에 의존하는지 뇌하수체에 의존하는지를 결정하는 것이 중요합니다.

불행히도 대부분의 경우 질병이 본격적으로 확산되고서야 진단되고, 억제할 방법이 없습니다. 개가 본격적인 쿠싱병에 걸리면 평생 그 질병과 함께 살게 됩니다. 많은 경우에 관리할 수 있지만 결코 치유되지 않는 무서운 질병입니다.

많은 수의사들은 일반적으로 상승되는 혈청 알칼리성 인산분해효소(ALP)의 반복적이고 점진적인 상승을 무시하는 경향이 있는데, ALP는 일상적인 혈액 검사에서 일반적으로 상승하는 효소입니다. 쿠싱병의 증상이 몇 가지 나타나거나, 견주가 개가 갑자기 집에서 소변을 보거나 머리카락이 빠지는 것을 걱정하게 될 때까지 말입니다.

더 나은 사전 예방적 접근 방식은 질병이 발병하지 않도록 예방하는 것입니다. 그런 이유로 필자는 반려동물의 연간 혈액 검사 결과 사본을 받는 것을 권장합니다. 여러분의 반려동물은 흠잡을 데 없이 완벽한 혈액검사를 받으며 나이를 먹어야 합니다. 그렇지 않으면 해야 할 일이 있습니다.

수의사가 반려동물의 비정상적인 혈행이 '나이에 비해 정상'이라고 말하도록 두지 마세요. 이는 해결하는 사람 없이 질병이 발생하고 있음을 의미하기 때문입니다. 개의 ALP가 정상보다 2~3배 높으면 개가 초기 단계의 부신피질기능항진증일 수 있는지 수의사에게 문의하세요.

이 질병을 조기에 잡는 것의 중요성

현재 쿠싱병을 치료할 수 있는 대부분의 약물에는 바람직하지 않은 여러 부작용이 있습니다. 수의사와 가능한 부작용에 대한 우려 사항을 논의하는 것이 매우 중요합니다. 자체 조사도 해보길 권장합니다.

필자는 라이소드렌과 다른 강력한 쿠싱병약을 사용하지 않으려고 노력합니다. 필자의 생각에는 부작용이 종종 동물이 겪는 증상보다 더 나쁘기 때문입니다. 쿠싱병약을 꼭 사용해야 한다면 부작용이 적은 트릴로스탄을 선호합니다. 분명히 목표는 고용량 약물이 필요하기 전에 질병을 잡는 것입니다.

그러나 개가 본격적인 쿠싱병을 관리하기 위해 약물이 필요한 경우 가능한 가장 낮은 유효 용량으로 시작하고 잠재적인 부작용을 줄이기 위해 자연적 프로토콜과 함께 사용하는 것이 좋습니다.

쿠싱병 전 증후군을 가능한 한 빨리 확인하고 반려동물이 질병에 걸릴 위험을 줄이는 것이 필자가 항상 권장하는 접근 방식입니다. 개는 하루아침에 이 질병에 걸리는 것이 아닙니다. 이 질병은 오랜 시간이 걸쳐 발병합니다.

불행히도 많은 기존 수의사들은 어떻게 해야 할지 몰라서 개가 ACTH 자극 테스트에 실패할 때까지 부신 기능 장애의 초기 징후를 무시합니다. 이 접근방식의 문제는 동물이 공식적으로 쿠싱병으로 진단되는 데 몇 달, 때로는 몇 년이 걸린다는 것입니다.

조치를 취하기 위해 이렇게 오래 기다리는 것은 종종 너무 오래 기다리는 것을 의미합니다. 필자는 개가 전형적인 증상을 나타내지만 여전히 자극 테스트를 통과할 수 있을 때, 개가 쿠싱병 전 증후군을 가지고 있다고 생각합니다.

종종 혈액 검사에, 예를 들어 UCC(소변 코르티솔 대 크레아티닌 비율)가 약간 상승하고, 콜레스테롤 수치가 상승하거나 또는 ALP 상승이 코르티솔 유도성인지(수의사가 ALP의 일부는 코르티솔에서 기인하는지 다른 곳에서 기인하는지 확인할 수 있습니다) 등 약간의 변화가 있습니다.

기능식품, 한약재, 동종요법, 영양 요법 및 생활 습관 관리(생물학적 및 대사적 스트레스 감소)로 많은 전 쿠싱병 환자를 되돌릴 수 있습니다.

필자의 조언은 근육량, 털 상태 및 환경적 스트레스 평가를 평가하는 신체검사와 함께 기본적인 '웰빙 혈액 검사'의 일부로 반려동물의 ALP 수치를 매년 예방적으로 확인하는 것입니다.

수의사에게 기준 혈액 기준을 설정하고 UCC 또는 CiALP와 같은 선별 테스트를 통해 기준선에서 상승한 부분을 해결하여 반려견의 몸이 코르티솔을 과도하게 분비하는지 확인하도록 요청하세요.

삶의 질을 극적으로(그리고 일시적으로) 개선해야 하는 경우가 아니면(예를 들어, 반려동물이 급성 두부 외상을 앓고 있고 뇌 염증을 조절하기 위해 스테로이드가 필요한 경우 등) 반려동물을 위해 처방된 스테로이드를 절대 수락하지 마세요.

이 정보가 있으면 쿠싱병 전 상태가 본격적인 질병으로 발전하기 전에 더 잘 관리하는 데 도움이 됩니다. 그리고 증상을 무시하지 마세요. 반려동물이 지속적으로 쿠싱병 유형의 증상을 보인다면 아무리 경미하더라도 가능한 내분비 또는 부신 장애에 대해 조사해 볼 가치가 있습니다.

쿠싱병이 발병하는 동안에 많은 개들에게 완전한 쿠싱병에 쓰이는 공격적인 전통적 약물 프로토콜을 과도하게 처방해 종종 재앙적인 결과를 초래합니다.

이러한 강력한 약물이 경미한 부신 기능 장애에 처방될 때, 그 결과는 종종 정상적인 생리 기능에 필요한 부신 호르몬이 불충분해지는 급성 애디슨병발증입니다. 쿠싱병 전 증후군을 관리하기 위한 자연적인 프로토콜은 약물로 인한 부신피질기능저하증(Addison's)을 피하기 위해 필수적입니다.

예방 팁

달리는 개

개의 부신피질기능항진증 발병 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 다음과 같은 상식적인 조치가 있습니다.

수분이 풍부하고 영양학적으로 최적인 사료, 생물학적 스트레스를 줄이기 위한 견종에 적합한 항염증 식단, 즉 탄수화물은 인슐린 분비를 유발하고 인슐린은 코르티솔 분비를 유발하기 때문에 식단에서 모든 곡물과 탄수화물을 배제해야 합니다.

스트레스를 해소하고 엔돌핀 분비를 촉진하기 위해 매일 개를 운동시키세요.

중성화 수술 대신 강아지의 고환이나 난소를 제자리에 두는 중성화 수술을 고려해보세요. 가능하지 않다면, 반려동물이 완전한 성체 크기에 도달할 때까지 기다리고, 암컷의 경우에는 첫 발정 주기와 가급적이면 두 번의 발정 주기 후까지 기다리세요.

제노에스트로겐에 대한 반려동물의 노출을 최소화하세요.

강장성 허브 및 목련(홍경천), 아슈와간다, 포스파티딜세린과 같은 부신을 지원하는 천연 물질을 연구해 보세요.

멜라토닌, DIM, 선 요법 및 높은 리그난 아마 껍질과 같은 자연적인 보충을 통해 비정상적인 호르몬 수치를 조기에 해결하세요.

+ 출처 및 참조