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쉰 목소리가 난다면 이것이 부족한 것일 수 있습니다

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쉰 목소리

한눈에 보는 정보 -

  • 성대 마비를 동반한 일반적인 진행성 쉰 목소리를 가지고 있는 한 남성을 대상으로 한 사례 연구에서, 비타민 B12의 부족이 그 원인으로 밝혀졌습니다
  • 성대 마비(성대 주름 마비)는 한 개 혹은 두 개의 성대 주름이 마비가 되거나 적절하게 움직이지 않을 때 발생하게 됩니다. 만일 한 개의 진성대가 적절하게 움직이지 않으면, 이것이 쉰 목소리로 이어질 수 있습니다
  • 이 남성은 비타민 B12 대체 치료를 받았으며, 이것으로 증상을 해결할 수 있었습니다
  • 또 다른 사례 연구에서, 제2형 당뇨를 앓던 55세의 남성 또한 쉰 목소리를 경험했는데, 비타민 B12의 결핍으로 인한 성대 마비가 발견되었으며, 그 증상은 비타민 B12 수치가 증가한 이후에 해결되었습니다
  • 비타민 B12의 결핍은 감지하기 힘들 수 있고 다른 증상을 반영하여 임상의가 간과하거나 오진단을 할 수 있는 위험이 존재합니다. 임상의가 성대 마비의 사례에서 비타민 B12의 결핍을 고려하는 것이 중요합니다
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Dr. Mercola

'코발아민'으로도 잘 알려진 수용성 비타민인 비타민 B12는 DNA 합성을 포함한 체내 수많은 생화학 반응 및 신경학적 기능에 있어 중요한 역할을 합니다. 여러분의 신체는 결코 그 자체로 비타민 B12를 만들 수 없기 때문에, 이는 식단 혹은 보조제를 통해 섭취되어야만 합니다.

결핍은 심각하며, 관절 통증, "핀과 바늘로 찌르는 듯한" 감각, 마비 및 가쁜 호흡을 동반한 성격 장애, 과민성 및 우울증과 같은 수많은 관련 변화로 이어질 수 있습니다.

하지만, 이보다 덜 알려진 증상 중의 하나는 목소리에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 만일 여러분이 빈번하게 쉰 목소리를 경험하게 된다면, 비타민 B12의 결핍이 그 원인이 될 수 있습니다.

비타민 B12 결핍과 연관된 쉰 목소리와 성대 마비

쉰 목소리

이스트 캐롤라이나 대학교(East Carolina University)의 영양 과학 부처의 연구원들은 비타민 B12 결핍에 관한 89가지 사례 연구를 검토했으며, 그 원인과 임상 징후 및 결과를 조사했습니다. 신경학적, 정신 질환의, 구강, 피부과 및 기타 "드문 신호 및 증상"이 보고되었으며, 이러한 증상들이 어떻게 변화될 수 있는지에 대해 신호화했습니다.

사례 연구 중 하나에서는 지나친 음주로 인해 비타민 B12 결핍을 겪었던 61세 남성을 대상으로 했습니다. 그의 증상에는 성대 마비(성대 주름 마비)를 동반한, 점차 진행되는 쉰 목소리가 포함되었습니다.

성대 마비는 한 개 혹은 두 개의 성대 주름이 마비되거나 적절하게 움직이지 않을 때 발생하게 됩니다. 만일 하나의 진성대가 적절하게 움직이지 않으면 쉰 목소리로 발전할 수 있으며, 두 개의 성대 주름 모두가 작동하지 않으면 호흡에 문제를 일으킬 수 있습니다.

일반적으로, 성대 주름 마비는 갑상선 수술, 경동맥 수술, 혹은 목이나 가슴 종양 등의 수술과 연관되지만, 종종 그 원인은 밝혀지지 않습니다. 2011년 이비인후과학 저널(The Journal of Laryngology & Otology)에 실린 오리지널 사례 보고서에서 연구원들은 다음과 같이 기록했습니다.

"61세 남성은 점진적으로 진행된 쉰 목소리와 하부 다리 양쪽 약해짐에 대한 8주간의 이력을 응급 치료실에 제출했습니다. 이 환자의 쉰 목소리는 일정하게 나타났으며, 반복적인 헛기침을 유발했습니다."

이 남성은 비타민 B12 대체 치료를 받았으며, 이것으로 증상을 해결할 수 있었습니다.

"후속 관찰에서, 환자의 목소리와 성대 주름 기능이 개선된 것으로 나타났습니다. 목소리와 하부 다리 기능 모두가 지속적으로 개선되었습니다. 다음 3개월 동안 환자는 혈청 B12의 수치의 정상화되면서 완전한 회복을 경험했습니다.

우리는 이러한 사례가 비타민 B12 부족과 성대 마비 사이의 강력한 관계를 보여준다고 생각합니다."

비타민 B12의 결핍 및 쉰 목소리와 연관된 메트포르민

또 다른 경우, 제2형 당뇨가 있는 한 55세의 남성 또한 쉰 목소리를 겪었는데, 이로 인해 이비인후과(귀, 코 및 목)를 방문하게 되었습니다. 비타민 B12 부족으로 인한 양쪽 성대 주름 마비가 발견되었으며, 연구원들에 따르면, 비타민 B12 수치가 증가한 이후에 이 질환이 해결되었다고 합니다.

"환자의 쉰 목소리는 한 달의 치료 이후에 점진적으로 회복되었습니다. 3개월 후에 환자의 신경병증에 대한 호소가 회복되었으며, 성대 주름이 정상적인 것으로 진단받았습니다."

이 사례의 경우, 해당 남성은 5년간 인슐린, 발사르탄 및 메트포르민을 복용해 왔습니다. 메트포르민은 당뇨병약으로, 이전에 비타민 B 결핍과 연관된 것으로 밝혀진 바 있습니다.

한 연구에서, 메트포르민을 복용한 사람들의 평균 비타민 B12 수치는 위약군에 비해 낮았으며 비타민 B12 결핍을 겪은 사람은 4%가 부족했으며, 이는 위약군이 2% 결핍된 것보다 높은 수치였습니다.

또한, 메트포르민을 복용한 환자의 약 20%는 비타민 B12 수치가 낮은 경계선상에 있었습니다. 이와 대조적으로 위약을 복용한 환자에서 비타민 B12 수치가 낮은 경계선에 있는 경우는 10%에 그쳤습니다. 메트포르민 복용 그룹에서는 더 많은 사람들이 빈혈 증상을 나타냈으며, 이는 비타민 B12 결핍과 관련이 있습니다.

해당 사례에서의 연구원들은 "의사들 성대 주름 마비의 병인을 평가할 때, 이 메트로포민 장기 복용이 비타민 B12의 결핍을 나타낼 수 있다는 사실을 염두에 두어야 합니다"라고 말했습니다.

이비인후과학 저널(The Journal of Laryngology & Otology)의 연구원들은 또한 임상의들이 성대 마비의 경우 비타민 B12 결핍을 고려하는 것이 중요하다고 주지하기도 했습니다. 그리고 다음과 같이 말했습니다. "비타민 B12 결핍을 하나의 원인으로 고려하는 것이 중요합니다. 왜냐하면, 빠른 확인 및 치료가 영구적인 신경학적 손상을 예방할 수 있기 때문입니다."

일부 비타민 B12 결핍 증상을 놓칠 수도 있습니다

비타민 B12 부족의 증상은 감지하기 힘들거나 기타 다른 질환을 반영하는 방식으로 나타날 수 있어, 임상의들이 이를 간과하거나 오진단할 위험이 존재합니다.

결핍으로 인해 나타나는 결과 중 하나는 거대적혈모구빈혈(megaloblastic anemia)이라고 불리는 혈액 질환입니다. 이것은 골수가 미성숙한 혈구를 배출하도록 만들어, 적정량의 산소를 신체로 공급할 수 없도록 합니다. 그 결과 피로와 창백한 피부로 나타납니다.

거대적혈모구빈혈을 겪는 사람들은 또한 피부나 눈이 약간 노란 빛으로 물드는 황달을 겪을 수도 있습니다. 비타민 B12의 결핍이 있는 일부 사람들은 또한 눈 따가움이나 눈꺼풀 경련을 경험한다고 보고하기도 합니다. 특집 연구에서, B12 결핍을 겪는 74세의 여성이 또한 흐릿한 시야, 걸음걸이 불편 및 균형 문제를 겪기도 했습니다.

정신 건강의 문제들이 또한 충분하지 않은 B12의 신호일 수 있으며, 우울증으로 입원했던 환자들 가운데 최대 30%는 비타민 B12를 경험할 수 있으며, 우울증이 있는 노인들 가운데 비타민 B12 결핍이 있던 사람들은 우울증을 경험할 확률이 70% 더 높은 것으로 나타났습니다. 그러한 연구원들은 비타민 B12가 무심코 우울증과 연관될 수 있다고 말하는 정도까지에 이르렀습니다.

비타민 B12는 코로나19에 유용할 수 있습니다

비타민 B는 또한 세포 기능화, 에너지 대사 및 면역 기능에 있어 중요한 역할을 할 수 있어, 한 연구원 그룹은 비타민 B가 코로나바이러스감염증-19치료에 유용할 수 있으며, 비타민 B의 상태가 코로나바이러스감염증-19 환자들에게 측정되어야 한다고 제안하기에 이르렀습니다.

"비타민 B는 내재적 및 적응성 면역 반응 모두의 적절한 활성화를 보조하며, 전염증성 사이토카인 수치를 줄이며, 호흡기 기능을 개선하고, 내피 보전을 유지하고 응고항진성을 예방하며 병원에서 입원하는 일수를 줄일 수 있다"라고 연구원들은 저널 'Maturitas'에 기고했습니다.

특히, 비타민 B12에 관한 한, 이것은 장내 미생물총을 조절해주며, 이 수치가 낮게 되면 염증과 항산화 스트레스가 증가할 수 있습니다. 한 연구에서는 또한 비타민 B12 보조제가 코로나19와 관련된 장기 손상 및 증상을 줄일 수 있다고 암시하기도 했습니다.

싱가포르 종합병원(Singapore General Hospital)과 싱가포르 듀크-NUS 의과대학(Duke-NUS Medical School)의 연구진은 또한 비타민 D, 마그네슘 및 비타민 B12를 조합했을 때, 50세 이상의 코로나19 환자들의 결과를 개선할 수 있다고 밝히고 나섰습니다.

17명의 환자들은 경구 비타민 D3(1,000IU), 마그네슘(100mg) 및 비타민 B12(500mcg)를 (이 세 가지를 합쳐 DMB라고 부름) 입원하자마자 5일 가운데 절반 동안 섭취했으며, DMB를 받지 않았던 26명의 환자들은 위약 그룹의 역할을 했습니다.

DMB 그룹 사이에서 상당한 이점이 나타났으며, 이들 중 오로지 17.6%만이 병원 입원 중에 산소 치료의 시작을 필요로 했으며, 이와 비교하여 위약 그룹에서는 61.5%가 산소 치료를 필요로 했습니다. 산소에 대한 필요는 중환자실에 대한 필요의 증가와 연관되는데, DMB 그룹은 또한 이 부분에서도 이점을 나타냈습니다.

보조적인 산소를 필요로 했던 DMB 그룹 가운데(17명의 환자들 가운데 3명) 2명은 중환자실 입원이 필요했지만, 한 명은 그렇지 않았습니다. 위약 그룹 가운데, 보조 산소를 필요로 했던 모든 사람들은 추가적인 중환자실 지원을 필요로 했습니다. DMB 환자들 가운데 9명은 증상 발병 1주 이내에 이 약물의 조합을 복용했으며, 이들 가운데 1명만이 산소 치료를 필요로 했습니다.

연구원들은 비타민 D, 마그네슘비타민 B12가 코로나19를 이겨낼 수 있는 유일한 세 가지 갈래의 접근법을 나타낸다고 설명하면서, "비타민 B12는 건강한 장 미생물총을 지원해주는 데 필수적으로, 내재적 및 적응성 면역계의 기능과 발달에 있어 중요한 역할을 한다"고 주지했습니다.

어떤 사람에게 비타민 B12 결핍 위험이 가장 높은가요?

거의 2/5에 해당하는 미국인들은 이상적인 비타민 B12 수치보다 더 낮을 수 있으며, 9%가 결핍되어 있으며, 16%는 아주 조금 결핍된 수치인 185 pmol/L 이하의 수준을 나타내고 있습니다.

비타민 B12가 동물성 제품에서 유래하기 때문에 채식주의자와 비건은 취약한 상태에 있으며, 심지어 육식주의자들도 이것이 결핍될 수 있는데 왜냐하면 흡수 장애가 흔하게 나타나기 때문입니다.

비타민 B12는 단백질과 상당히 밀접히 결합하며, 이러한 결합을 깨기 위해서는 고산성이 필요합니다. 일부 사람들은 위산이 충분하지 않아, B12를 단백질로부터 분리할 수 없게 됩니다.

점점 나이가 들어가면서, 다음과 같은 상황들 때문에 음식으로부터 비타민을 흡수할 수 있는 능력이 줄어들고 결핍 위험이 증가하게 됩니다.

규칙적으로 음주를 하는 사람(비타민 B12가 간에 저장되어 있기 때문입니다)

크론병이나 셀리악병과 같은 자가면역질환을 겪는 사람(이러한 질환이 체내에서 비타민 B12를 흡수할 수 있는 능력을 방해하기 때문입니다)

하루에 커피를 네 컵 이상 마시는 사람들은 커피를 전혀 섭취하지 않는 사람들에 비해 비타민 B 결핍에 취약하게 됩니다

위 우회술을 받은 사람들, 그로 인해 소화계가 변경된 사람(이것이 비타민 B12 흡수를 손상시킬 수 있기 때문입니다)

아산화질소(일명 웃음가스)에 노출된 사람(아산화질소는 체내에 있는 그 어떠한 B12 보유량도 말살시킬 수 있습니다)

50 이상의 성인(나이가 듦에 따라 내재적 인자를 생산할 수 있는 능력이 줄어들기 때문입니다)

헬리코박터 파이로리균에 감염된 사람. 내재적 인자는 위 세포에 의해 만들어진 단백질로, 이는 비타민 B12 흡수에 필요한 것입니다. 헬리코박터 파이로리균은 내재적 인자를 파괴할 수 있어, 비타민 B12 흡수를 예방해줍니다

제산제를 섭취하는 사람(비타민 B12 흡수를 방해하는 경향이 있으며, 이는 시간이 차츰 지날수록 더욱 그렇습니다)

저혈당 때문에 메트포르민을 복용하는 환자(이 약물은 비타민 B12 흡수를 방해하여, 이것의 결핍에 대한 위험을 두 배로 높입니다)

프리바시드(Prevacid)나 넥시움(Nexium)과 같은 프로톤 펌프 억제제(PPI, 일명 '위산 억제제'), 혹은 펩시드(Pepcid)나 잔탁(Zantac)과 같은 H2블로커(H2 blocker)를 복용하는 사람. 연구원들은 위산 억제제(PPI)를 2년 이상 복용하는 것이 B12 결핍 위험을 65%만큼 증가시킨다고 밝히고 있습니다

피임약을 장기간 복용하는 여성(에스트로겐이 흡수를 손상시키게 됩니다)

항생제를 복용하는 사람(이러한 약물은 비타민 B12 결핍을 유발하는 것으로 밝혀졌습니다)

성인의 경우, 비타민 B12 결핍은 약 6년 안에 발전하게 되는데, 이는 체내에서 B12 저장물을 고갈하는 데 걸리는 기간을 나타냅니다. 따라서, 비타민 B12를 섭취해야 한다는 사실을 인지하고, 결핍을 조기에 해결하는 것이 중요합니다. 일단 손상이 발생하고 나면, 손상된 뇌와 신경은 교정하기 매우 어렵기 때문입니다.

목초를 먹여 키운 소의 간, 야생 무지개 송어 및 야생 홍연어와 같은 비타민 B12가 풍부한 음식을 규칙적으로 섭취하는 것은 비타민 B12의 수치를 적절하게 유지하는 데 중요합니다.

하지만, 만일 여러분이 결핍이 의심된다면, 매주 B12 주사 혹은 매일 고용량의 B12를 섭취하는 것이 필요할 수 있습니다.

식품에서 발견되는 천연적으로 발생하는 비타민 B12의 형태인 메틸코발아민은 대부분의 B12 보조제에서 발견되는 유형인 시아노코발라민보다 더욱 흡수가 잘 됩니다.