만성적인 속쓰림 처방약 사용은 당뇨병을 유발할 수 있습니다

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위산억제제

한눈에 보는 정보 -

  • 속쓰림 치료를 위해 프로톤 펌프 억제제(PPI, ‘위산억제제’)를 만성적으로 사용하면 제2형 당뇨병 발병 위험이 24% 증가합니다
  • 위산억제제(PPI)는 또한 체중 증가, 위암, 만성 신장 질환 및 기타 여러 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다
  • 대체 일반의약품과 기타 처방 약품은 한때 로켓 연료에 사용된 발암 물질에 양성을 나타내는 것으로 확인된 후 리콜되었습니다
  • 위산이 얼마나 많이 생성되는지를 대략적으로 파악할 수 있는 간단한 테스트를 고려하고 위험한 약물 없이 위와 속쓰림을 치료하기 위한 조치를 취하세요
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Dr. Mercola

속쓰림은 위식도 역류질환(GERD)의 주요 증상 중 하나입니다. 이는 흉골 뒤에서 목과 목구멍으로 이동하는 타는 듯한 느낌입니다. 때로는 식도에서 위산이 역류하는 신맛이 나는 쓴 액체를 맛볼 수도 있습니다. 위식도 역류질환이 있는 일부 사람은 천식, 기침 및 후두염과 같은 다른 증상이 있을 수도 있습니다.

위식도 역류질환은 일반 대중에서 증가하고 있는 일반적인 문제입니다. 전통적으로 발생률은 중년 및 노인에서 더 높았습니다. 그러나 최근에는 위식도 역류질환에 대한 치료를 원하는 젊은 사람들(30~39세)의 수가 증가하고 있습니다.

속쓰림의 심각성은 주요 생활 스트레스 요인과 일치하는 것으로 보입니다. 연구자들은 기분의 변동에 따라 중증도가 증가하는 것이 아니라 오히려 지속적인 스트레스로 인해 심해져 속쓰림 증상이 악화된다는 사실을 발견했습니다.

현재 세계적 유행병으로 인해 2019년의 같은 기간보다 항불안제, 항우울제 및 항불면증 약물을 받는 사람들의 스트레스 수치가 더 높아졌습니다. 처방의 증가는 2015년부터 2019년까지 처방된 항불안제 및 불면증 치료제의 감소와 큰 차이를 나타냅니다. 보고서 작성자는 다음과 같이 언급했습니다.

"많은 미국인들이 안정감을 위해 약물을 사용하고 있음을 보여주는 이 분석은 코로나19가 미국인의 정신 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있음을 보여줍니다."

당뇨병과 관련된 속쓰림 약물

속쓰림을 조절하기 위해 넥시움(Nexium), 프리바시드(Prevacid) 또는 프릴로섹(Prilosec)과 같은 프로톤 펌프 억제제(PPI, 일명 '위산억제제')를 장기간 사용하는 것은 심각한 건강 상태와 관련이 있습니다. BMJ 저널 소화관(Gut)에 게재된 최근 연구의 저자는 PPI의 정기적인 사용과 제2형 당뇨병 간의 연관성을 평가하고자 했습니다.

이들은 간호사 건강 연구(Nurses' Health Study)를 포함하여 세 가지 진행 중인 연구에 등록된 204,689명에 대한 전향적 분석을 수행했습니다. 이 집단에서 이들은 10,105건의 당뇨병 사례를 발견했습니다. 정기적으로 위산억제제(이하 PPI)를 복용한 사람들은 비복용자보다 위험이 24% 증가했습니다.

연구자들은 정기적인 사용이 개인의 제2형 당뇨병 위험을 높이고 개인이 약물을 복용한 시간에 따라 위험이 증가한다는 것을 발견했습니다. 이들은 "따라서 의사들은 특히 장기간 사용을 위해 PPI 약물을 처방할 때 주의를 기울여야 합니다"라고 결론지었습니다.

PPI가 장내 미생물군 전체를 변화시켜 제2형 당뇨병과의 연관성을 유발할 수 있다는 증거가 있습니다. 1,827명의 건강한 쌍둥이를 대상으로 한 한 연구에서 연구원들은 PPI 사용이 장내 미생물군의 수와 미생물 다양성과 관련이 있음을 발견했습니다.

별도의 연구를 주도한 연구원들은 PPI를 사용하는 사람들의 분변 미생물군에서 구강 미생물군이 "덜 건강한 장내 미생물군으로의 변화"와 함께 일관되고 과도하게 나타남을 발견했습니다. 이러한 변화는 또한 "클로스트리듐 디피실리균(C. difficile) 감염을 유발하고 PPI 사용자의 장 감염 위험 증가를 잠재적으로 설명할 수 있는 알려진 변화"와 일치합니다.

또한 PPI는 "체중 증가, 만성 간 질환 및 대사 증후군"의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 각 상태는 제2형 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

메드페이지 투데이(Medpage Today)에서 지적한 바와 같이 PPI와 당뇨병 사이의 연구는 관찰적이었기 때문에 제한이 있었고 연구자들은 PPI 복용량, 빈도 및 브랜드와 같은 다른 혼동 효과를 배제할 수 없었습니다. 연구 저자의 말은 메드페이지 투데이 기사에서 다음과 같이 인용되었습니다.

"인구 수준에서 PPI는 항생제와 같이 일반적으로 사용되는 다른 약물보다 장내 미생물군 전체에 훨씬 더 뚜렷한 영향을 미칠 수 있으며, 이는 PPI의 과용에 대한 경고를 유발하고 장기 PPI 복용의 후유증에 대한 추가 조사가 필요함을 보여줍니다."

오염된 대체 일반 의약품

처방 PPI 외에도 속쓰림 치료를 위한 일반 의약품(처방전이 필요하지 않음)이 있습니다. 이 중 두 약물인 잔탁(Zantac)과 애시드(Axid)는 한때 로켓 연료의 상업적 생산에 사용된 발암성 N-니트로소디메틸아민(NDMA)에 대해 양성 반응을 보였습니다. 동물 실험 결과 암 위험이 크게 증가하는 것으로 나타났으므로 이 화학 물질은 이제 연구 목적으로만 사용됩니다.

2020년 2월, NDMA 오염으로 인해 속쓰림 치료제 등이 회수되었습니다. 이 화합물은 환경, 음식, 담배 또는 약물로부터 흡수될 수 있기 때문에 FDA는 하루에 96 나노그램의 허용 가능한 섭취 수준을 설정했습니다.

비교하자면 이것은 1 밀리그램(mg)의 0.000096이고 소금 입자는 약 1mg입니다. 많은 리콜된 고혈압 약물 중 하나인 발사르탄은 이 한계의 200배에서 테스트되었습니다. 놀랍게도 블룸버그(Bloomberg)의 2019년 보고서 작성자는 이러한 오염이 품질 테스트보다 수익성을 우선시하고 제조 방법을 간소화한 결과일 수 있다고 이야기했습니다.

그러나 NDMA와 같은 발암 물질이 복제 의약품 공급에 들어간 것은 이번이 처음이 아니며, 이는 FDA의 의약품 안전성 보장 능력에 대한 심각한 의문을 제기합니다. 블룸버그가 보고한 바와 같이, 혈압약 중 하나는 알약 당 17 마이크로그램을 함유하고 있으며, 이는 유럽 보건 규제 당국에 따르면 3,390명당 1명꼴로 암을 유발하는 것으로 추정됩니다.

놀랍게도 가짜 품질 테스트를 드러내는 검사에 대한 FDA의 느슨한 접근 방식은 드문 일이 아닙니다. 블룸버그는 FDA 검사 데이터베이스를 운영하는 마이클 드 라 토레(Michael de la Torre)와 대화했습니다.

토레에 따르면 2019년까지 5년 동안 FDA는 위조된 데이터에 대한 경고문을 25%만 발행했습니다. 결론적으로, 이러한 노출은 주로 질병의 원인을 치료하는 것이 아닌 증상만 가리는 약물에 의존했기 때문입니다.

위험하지만 장기 사용에 대한 특별한 감시는 없습니다

이전에 썼듯이 PPI는 몇 가지 부정적인 건강 상태와 관련이 있습니다. 예를 들어, 프로톤 펌프 억제제를 장기간 사용하면 소화관에서 세균이 과도하게 증식하여 위벽의 염증과 관련된 영양소의 흡수 장애가 발생합니다.

PPI는 또한 마그네슘의 흡수를 감소시킵니다. 낮은 마그네슘 수치는 메스꺼움, 피로, 근육 수축, 성격 변화 및 비정상적인 심장 박동을 유발할 수 있습니다. 위산의 양을 줄임으로써 PPI는 속쓰림, 소화 불량, 팽만감, 설사 및 가스의 위험을 증가시킵니다.

위산을 낮추면 칼슘 흡수량이 감소하여 골다공증을 유발할 수 있습니다. 연구 데이터는 장기간의 용량 의존적 사용과 고관절 골절 위험 증가를 연결했습니다.

JAMA 기사에 설명된 것처럼 과학자들은 만성 신장 질환으로 진단받은 사람들의 수가 증가하는 것은 PPI를 사용하는 사람들의 수가 증가했기 때문일 수 있다고 추측합니다.

호주 브리즈번에 있는 퀸즐랜드 대학(University of Queensland)의 수석 저자 벤자민 라자루스(Benjamin Lazarus)는 다음과 같이 말합니다.

"연구 결과에 따르면 이러한 처방의 최대 70%는 징후가 없으며 장기 PPI 사용자의 25%가 증상 없이 치료를 중단할 수 있습니다. 실제로 불필요한 PPI 사용을 줄여야 한다는 요구가 이미 있습니다."

PPI를 복용하면 위암 위험도 두 배 이상 높아집니다. 연구원들은 감염이 위암 발병에 미칠 수 있는 잠재적인 역할을 고려했으며, PPI를 매일 복용하는 사람들은 일주일에 한 번 이 약물을 복용한 사람들보다 위암 위험이 4.5배 더 높다는 것을 발견했습니다.

이러한 각 건강 상태는 잠재적인 장기적 위험입니다. 그러나 최근 86,602명의 응답자를 대상으로 한 연구에서 연구원들은 PPI를 하루에 두 번 복용하는 사람들이 약물을 복용하지 않은 사람들보다 4배 더 위험하다는 사실을 발견했습니다.

PPI의 사용이 위험한 부작용을 수반한다고 아직 확신하지 못하는 사람들이 있습니다. 이 연구에 참여하지 않은 컬럼비아 대학교(Columbia University)의 다니엘 프리드버그(Daniel Freedberg) 박사는 메드페이지와 대화를 나누며 결과를 "매우 빈약하다"고 말했습니다.

이 약물이 중요하고 잠재적으로 위험한 부작용을 유발한다는 과학적 증거가 늘어나고 있음에도 불구하고 프리드버그 박사는 임상 지침을 개발하는 의학 협회인 미국 위장병 협회(American Gastroenterological Association)가 부작용에 대해 장기 PPI를 사용하여 환자를 모니터링하는 것을 권장하지 않았다고 지적했으며 현재의 연구는 현상 유지를 바꿀 것 같지 않습니다.

속쓰림의 원인은 무엇인가요?

속쓰림

음식의 소화는 음식이 작은 조각으로 부서지고 타액과 섞여 입에서 시작됩니다. 일단 위장에 들어가면 음식은 염산과 혼합되어 소장으로 이동합니다. 위 내부에는 음식이나 산이 위로 올라가는 것을 방지하는 하부 식도 괄약근이라는 근육 판막이 있습니다.

이 괄약근이 부적절하게 이완되면 산이 식도로 역류하여 낮은 pH를 견딜 수 없는 조직을 태웁니다. 필자가 쓴 것처럼 극히 드물게 발생하지만, 위산 역류는 위산의 과도한 양으로 인해 발생합니다. 그러나 대부분의 경우 위산 역류, 속쓰림, 위식도 역류질환은 다음과 관련이 있습니다.

  • 충분하지 않은 위산
  • 헬리코박터 파일로리 불균형
  • 열공 탈장
  • 음식 알레르기

위가 얼마나 많은 산을 생성하는지에 대한 대략적인 지표로 이 간단한 테스트를 해보세요. 위산 수치가 낮은지 여부를 알아내면 만성 통증을 줄이는 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

  1. 236ml의 찬물에 베이킹소다 1 티스푼을 섞은 다음 아침에 무언가 먹거나 마시기 전에 제일 먼저 마십니다. 위에서 베이킹소다와 염산의 조합은 이산화탄소 가스를 생성하여 트림을 유발합니다.
  2. 위장에 충분한 가스를 생성하여 트림하는 데 걸리는 시간을 측정하세요. 2~3분 안에 트림하는 것은 정상입니다. 더 일찍 그리고 반복되는 트림은 과도한 산을 나타냅니다. 5분 후에도 트림하지 않으면 충분한 산이 생성되지 않을 수 있습니다.

보다 정확한 검사는 대변 검체를 채취하여 효소 및 염산 결핍이 있는지 확인하는 것입니다. 이는 또한 상태에 기여할 수 있는 세균 또는 곰팡이 불균형을 식별할 수 있습니다.

위식도 역류질환을 치유하고 속쓰림을 피하기 위한 단계

연구에 따르면 사우어크라우트와 양배추 주스는 몸이 위산을 생성하도록 촉진할 수 있습니다. 식사 전에 생 사우어크라우트에서 추출한 발효 주스를 사용하면 장에 귀중한 박테리아가 자연스럽게 균형을 이루고 영양을 공급하고 소화를 개선하는 데 도움이 됩니다.

유익한 박테리아로 장을 다시 자생시키면 장내 세균총의 균형을 맞출 뿐만 아니라 자연적으로 헬리코박터를 줄이거나 제거하는 데 도움이 됩니다. 발효 식품과 고품질 프로바이오틱 보충제는 이러한 목표를 달성하는 데 도움이 됩니다.

곡물 및 콩과 식물과 같은 렉틴이 풍부한 식품은 강력한 효소 억제제임을 인식하는 것이 중요합니다. 이는 소화 시스템의 기능을 저하시키고 속쓰림을 일으키거나 악화시킬 수 있습니다.

해로운 약물 없이 속쓰림 문제 해결하기

현재 PPI를 복용하고 있다면 즉각적으로 약물을 끊지 않는 것이 중요합니다. 이것은 심각한 반동 산 과분비를 초래할 수 있습니다. 대신, 점차적으로 약물을 끊음으로써 해독하고 신체 시스템에서 제거하는 데 시간을 할애하세요.

최저 용량으로 내려가면 시메티딘 또는 타가메트와 같은 처방전 없이 구입할 수 있는 H2 차단제로 약물 대체를 시작하세요. 몇 주 동안 PPI 없이 H2 차단제를 복용한 후에 이러한 약물을 끊을 수 있습니다.

그 과정에서 속쓰림을 줄이기 위한 대체 옵션을 도입하세요. 속쓰림은 고통스러우며 다음과 같은 만성적인 식도 작열로 인한 장기적인 부작용도 있습니다.

  • 호산구 식도염
  • 바렛 식도
  • 선암
  • 소화 협착
  • 미란성 식도염
+ 출처 및 참조