항생제를 복용할 때 프로바이오틱스를 섭취해야 할까요?

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프로바이오틱스

한눈에 보는 정보 -

  • 최근의 연구는 항생제를 복용한 후 프로바이오틱스로 장을 자생하라는 표준 권장 사항에 의문을 제기합니다. 해당 연구는 락토바실러스 박테리아(Lactobacillus bacteria)가 실제로 장내 미생물군의 회복을 억제한다는 사실을 발견했습니다
  • 스포어(포자) 프로바이오틱스는 살아있는 바실루스 균주(Bacillus strains)는 포함하지 않고 포자만 포함합니다. 즉, 항생제는 이들을 죽일 수 없습니다. 스포어바이오틱스는 항생제와 함께 복용될 때 일반 프로바이오틱스보다 장내 미생물군을 더 효과적으로 회복시킬 수 있습니다
  • 장의 미생물군과 대변의 미생물군 사이에는 20%의 상관관계만 있습니다. 따라서, 대변 샘플로는 장내 미생물군의 구성을 정확하게 평가할 수 없습니다
  • 프로바이오틱스를 경구 섭취하면 그 효과는 일시적이지만, 여전히 수백 개의 유전자를 상향 및 하향 조절하며 많은 이점을 제공합니다. 그중 다수는 면역 기능과 관련이 있습니다
  • 장내 미생물 군집은 변화에 다소 저항하는 경향이 있습니다. 상주 세균(commensal bacteria)은 첨가된 프로바이오틱스의 군집화를 억제합니다. 어떤 사람들은 “허용적인 미생물군”을 가지고 있는데, 이는 새로운 박테리아의 대량 서식을 받아들일 가능성이 더 높다는 의미입니다. 반면, 다른 사람들은 저항적인 미생물군을 가지고 있습니다
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머콜라 박사로부터

장내 박테리아는 면역계의 일부이며, 연구원들은 모든 종류의 미생물이 건강의 수많은 부분에서 중요한 역할을 한다는 것을 발견했습니다. 예를 들어, 프로바이오틱스라고도 알려진 유익한 박테리아의 역할은 다음과 같습니다.

  • 면역 반응 조절 및 염증 완화
  • 비타민 생산, 미네랄 흡수 및 소화할 수 없는 식이섬유를 분해하여 유익한 단쇄 지방산으로 변경
  • 몸에서 독소 제거
  • 기분과 정신 건강을 도움
  • 체중 감량을 도움

또, 유익한 박테리아는 결장에 있는 영양소 및 부착 부위를 놓고 경쟁함으로써 질병을 일으키는 박테리아의 성장을 통제합니다. 병원성 박테리아와 덜 유익한 기타 미생물이 우위를 차지하면 건강에 해를 끼칠 수 있기 때문에 이는 매우 중요합니다.

물론 항생제는 모든 종류의 박테리아를 분별없이 파괴합니다. 이는 일종의 “초토화” 전술로 볼 수 있습니다. 이는 항생제를 꼭 필요한 경우에만 사용해야 하는 이유 중 하나입니다.

문제는, 항생제를 복용할 때, 장내 미생물을 재조정하는 가장 좋은 방법은 무엇일까요? 프로바이오틱스(건강한 박테리아) 보충제를 복용해야 한다면, 어떤 종류를 선택해야 합니까?

위의 비디오에서는 침술사이고, 허가된 통합 의학 임상의이자 캘리포니아 기능의학센터(California Center for Functional Medicine)의 공동 책임자인 크리스 크레서(Chris Kresser)가 미생물군을 연구하는 루시 메일링(Lucy Mailing)을 인터뷰합니다. 주제는 항생제 복용 후 장을 프로바이오틱스로 자생하라는 표준 권장 사항에 약간의 충격을 주었던, 최근의 두 연구입니다.

대변 샘플은 장 건강 전체를 반영하지 못할 수도 있습니다

장 건강을 결정하는 표준 방법은 대변 속 박테리아의 유형과 양을 확인하는 것입니다. 그러나, 최근 연구는 대변 속 박테리아가 전혀 좋은 지표가 아닐 수 있으며, 항생제를 복용한 후, 구강 프로바이오틱스를 복용하라는 권장 사항에는 의문을 제기합니다.

그들이 발견한 것은 대변과 장 내부의 내강 및 장 내벽의 점막층에서 발견되는 미생물이 다르다는 것입니다. 이는 대변이 실제로 장 내부에 무엇이 있는지 잘 반영하지 못한다는 것을 의미합니다.

크레서가 지적한 바와 같이, 이것은 "내장 미생물군의 변화를 건강과 질병 상태와 연관시킨 그간의 연구는, 아마도 전체 그림의 일부만을 보고 있었을 것입니다. 전혀 다른 면이 있을지도 모릅니다."

전반적으로, 장과 대변의 미생물군 사이에는 20%의 상관관계만이 존재한다는 것을 발견했습니다. 따라서, 대변 샘플은 병원체의 존재를 식별하는 데는 유용하지만, 장내 미생물군 구성을 정확하게 평가할 수는 없습니다.

프로바이오틱스의 효과는 일시적이지만, 유전자 발현을 변경하여 여전히 다른 이점을 나타냅니다

이 연구는 또한 구강 프로바이오틱스의 효과가 일시적이라는 것을 확인했습니다. 그렇다고 해서, 프로바이오틱스가 쓸모없다는 것은 아닙니다. 메일링이 언급한 바와 같이, "무작위 통제 시험에서 유익한 효과를 가진 것으로 밝혀진 많은 프로바이오틱스가 분명 존재합니다." 핵심은 이전에 생각했던 대로 정확히 동작하지 않을 수도 있다는 것입니다. 메일링은 다음과 같이 설명합니다.

"연구원들은 중요한 군집화 현상이 없다는 것을 발견했습니다. 생쥐와 인간 둘 다에서 이 실험을 했고, 생쥐에는 별다른 군집이 없었습니다. 인간의 경우, 매우 개별적인 특성이 있었습니다.

그래서 어떤 사람들은 일정량의 군집이 있었고, 그 사람들은 내부에서 프로바이오틱스는 허용적인 이주종이 되었습니다. 다른 사람들의 장은 프로바이오틱스 군집화에 완전히 저항적이었습니다.

그러나 연구원들은 모두 함께 묶어서 전체를 관찰했기 때문에 이는 실제로 중요하지 않았습니다. 프로바이오틱스를 복용한 소장에서는 유전자 발현에 상당한 변화가 있었습니다.

이는 우리가 이전에 보았던 많은 연구와 일치합니다. 프로바이오틱스는 실제로 장을 군집화하지 않습니다. 그러나 유전자 발현, 섭취 및 소화, 면역 체계 자극을 포함한 많은 다른 물질의 운송에 실제로 유익한 효과를 가지고 있습니다."

전체적으로, 프로바이오틱스 섭취는 19가지 유전자를 하향 조절, 194가지 유전자를 상향 조절로 광범위한 유전자 변화를 초래하는 것으로 밝혀졌습니다. 이러한 유전적 변화의 많은 부분이 면역계 기능의 개선과 관련이 있었습니다.

장내 미생물군은 변화에 저항합니다

완전히 새로운 것은 아니지만 세 번째 발견은 장내 미생물군이 변화에 다소 저항력이 있으며, 공생 미생물군(서로 이익을 얻거나 해를 입히지 않는 공생 관계에서 함께하는 미생물)이라는 사실입니다. 공생 미생물군은 임의로 첨가된 프로바이오틱스 균주의 군집화를 억제합니다.

크레서와 메일링이 언급한 바와 같이, 이는 출생 직후, 자연 분만과 모유 수유를 통해 유익한 박테리아로 군집화의 중요성을 강조합니다. 이러한 초기 군집화는 장기적으로 지배적인 힘이 되고 변화하기 어려울 수 있기 때문입니다.

그러나, 개인차가 있습니다. 어떤 사람들은 "허용적인 미생물군(permissive microbiome)"을 가지고 있는데, 이는 새로운 박테리아의 군집화를 받아들일 가능성이 더 높은 반면, 다른 사람들은 저항적인 미생물군을 가지고 있습니다. 현재, 이러한 개인차의 원인은 알려져 있지 않습니다.

프로바이오틱스는 항생제를 사용한 후의 미생물군 회복을 방해할 수 있습니다

그러나, 가장 놀랍고 반(反) 직관적인 발견은 일련의 항생제 복용 후에, 프로바이오틱스를 복용하면 실제로 미생물의 자연 회복을 방해할 수 있다는 것입니다. 이는 이전의 생각과 완전히 반대입니다. 항생제 복용 후 프로바이오틱스 섭취의 효과를 평가하기 위해, 연구원은 실험 대상인 생쥐와 인간을 세 그룹으로 나누었습니다.

  1. 그룹 1에는 프로바이오틱스를 제공하지 않았고, 광범위하고 강력한 두 가지 항생제, 시프로플록사신(ciprofloxacin)과 메트로니다졸(metronidazole)) 복용 후, 도움 없이 회복하도록 내버려 두었습니다.
  2. 그룹 2에는 항생제 치료 종료 후, 4주 동안 11형 프로바이오틱스 보충제를 제공했습니다.
  3. 그룹 3에는 항생제를 투여하기 전에, 참가자 자신의 대변을 이식받는 자가 배변 미생물 이식 수술을 했습니다. 이는 건강한 기증자의 대변을 사용하는 방법과는 완전히 반대입니다.

신기하게도, 프로바이오틱스 그룹은 자발적으로 회복하기 위해 남겨진 그룹보다 더 심하게 싸웠습니다. 프로바이오틱스는 항생제 관련 설사를 예방하는 데 도움이 되었지만, 프로바이오틱스 섭취는 실제로 보충제 복용을 중단한 후, 최대 5개월 동안 정상적인 미생물의 복귀를 지연시켰습니다. 그 후에도 미생물 다양성은 원래보다 훨씬 낮게 유지되었습니다.

한편, 어떠한 종류의 프로바이오틱스도 섭취하지 않은 자발적 회복 그룹의 미생물군은 21일 이내에 항생제 복용 전 수준으로 돌아왔습니다. 크레서가 지적한 바와 같이, 이는 항생제 치료가 장내 미생물군을 최대 2년 동안 변화시킬 수 있다는 연구에 정면으로 대항합니다. 2년 이내에 박테리아 균주 중 단지 일부만이 회복되지 않았습니다.

세 번째 그룹은 첫 투입 후 1~2일 만에 원래의 미생물군을 회복하여 최고를 기록했습니다. 크레서와 메일링이 지적한 바와 같이, 건강에 좋은 시기에 대변 샘플을 저장해두는 것은 항생제 치료가 필요하거나 자가 면역 질환과 같이 건강 상태가 심각하게 악화하는 경우, 미래를 위한 좋은 보험이 될 수 있습니다.

항생제 복용 후 미생물군 회복의 주요 억제제로 식별된 락토바실러스

그렇다면, 이 놀라운 결과를 설명할 수 있는 것은 무엇일까요? 이 억제 효과의 배후에 있는 메커니즘은 무엇일까요? 메일링은 다음과 같이 설명합니다.

"연구원들은 이 실험과 관련한 매우 멋진 후속 연구를 했습니다. 그들은 11형 프로바이오틱스에서 4가지 상이한 속의 성장을 각각 지원하는 다양한 성장 조건에서 프로바이오틱스 알약을 배양했습니다.

그리하여, 그 배양 중 하나에는 많은 락토바실러스가 있고, 또 다른 하나에는 많은 비피도박테리움(Bifidobacterium)이 있는 방식이었습니다. 24시간의 배양 후, 음식에서 프로바이오틱스를 둘러싼 상청액 또는 수프와 유사한 물질을 수집했습니다.

그리고 그것을 인간 배설물 미생물총 배양에 추가했습니다. 연구원들은 음식에서 나온 그 수프에 많은 락토바실러스가 들어있었고, 이것이 인간의 자연 미생물을 가장 강력하게 억제한다는 것을 발견했습니다. 특히 락토바실러스 [애시도필루스(acidophilus)]가 이러한 회복을 방해하고 있다고 말합니다."

항생제 사용 후 더 좋거나 또는 나쁜 영향을 미칠 수 있는지 확인하기 위해 다른 유형의 프로바이오틱스에 대한 향후 연구가 필요할 것입니다. 필자는 (여전히) 항생제 복용 후 스포어바이오틱스와 유익한 효모인 사카로미세스 보울라디를 섭취할 것을 권장합니다.

크레서가 언급한 바와 같이, 전달 시스템은 잠재적인 차이를 만들 수 있습니다. 일부 회사는 박테리아가 소화 기관과 장 위쪽을 이동할 때에도 생존할 수 있도록 새로운 전달 시스템을 개발했습니다.

또 다른 질문은 프로바이오틱스 보충제가 약한 항생제 복용 후에도 미생물군 회복을 억제하는지 여부입니다. 실험에서 연구원들은 가장 강력한 항생제 두 가지를 조합하여 사용했습니다. 또한, 항생제 치료가 끝날 때까지 기다리지 않고 항생제 복용과 동시에 프로바이오틱스 복용을 시작하면 결과에 영향을 줄 수 있는지 여부도 알 수 없습니다.

스포어(포자) 기반 프로바이오틱스의 사례

장에는 적어도 2,500종의 미생물이 살고 있으며, 전부는 아니지만 대부분 공생 방식으로 몸에 작용합니다. 미생물들은 신체에 필요한 것을 생산하고, 독성 제품이 안전하게 제거되도록 대사 작용을 하며, 면역 체계와 면역 내성을 재설정하거나 균형을 유지하도록 도와줍니다. 더 깊게 들어가자면 염증과 싸웁니다.

포자 기반 프로바이오틱스 또는 스포어바이오틱스는 바실루스(Bacillus)라는 미생물의 유도체 그룹의 일부이며, 면역 내성을 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다.

포자 기반 프로바이오틱스는 살아있는 바실루스 균주는 전혀 포함하지 않고 그 포자(DNA 주변의 세포벽 또는 보호 껍질과 그 DNA의 작동 메커니즘)만 포함합니다. 그 결과, 항생제의 영향을 받지 않으며, 항생제와 함께 복용할 때 장내 미생물군을 더욱 효과적으로 회복시킬 수 있습니다.

또한 장내 바실루스 종은 설탕을 비타민 C로 변환하는데, 비타민 C는 항 감염성 효과로 잘 알려져 있습니다. 클링하트(Klinghardt) 박사에 따르면, 스포어바이오틱스는 전자파 메시지를 통해 장내 애시도필루스(acidophilus), 비피더스(bifidus) 그리고 다른 유익한 미생물의 번식을 대량으로 증가시킵니다.

이는 완전히 독특합니다. 정기적으로 프로바이오틱스를 복용하면, 주로 스스로 치료합니다. 반면, 바실러스 포자는 실제로 다른 많은 유익한 미생물을 개선시킵니다.

바실러스 포자는 또한 강력한 항균 특성을 갖는 24가지 다른 물질을 생성합니다. 그러나 모든 균을 무차별적으로 죽이지는 않습니다. 그들은 특히 전신에 귀중한 공헌을 하는 병원체를 억제합니다.

권장 사항 및 기본 지침

발효식품

이러한 이유로, 필자는 과학적 연구 결과가 스포어바이오틱스의 이점을 반증할 때까지 항생제를 복용할 때, 스포어바이오틱스 사용을 여전히 권장하는 편입니다. 필자는 또한 설사와 같은 항생제 치료의 2차적 합병증을 예방하기 위해, 항생제 복용을 마친 후 유익한 효모인 사카로미세스 보울라디(Saccharomyces boulardii) 복용을 권장합니다.

마지막으로, 항생제를 복용하든 아니든지 간에 전통적으로 발효되고 배양된 음식을 식단에 추가하는 것을 고려하시기 바랍니다. 여러분의 식단은 일차적인 미생물 여러분의 식단은 일차적인 미생물 영향자는 아니지만, 주요한 것이고 발효 식품은 장내 세균을 지원하고 최적화하는 것으로 잘 알려져 있습니다.

또한 이는 프로바이오틱스 보충제를 복용하는 것보다 훨씬 저렴한 방법입니다. 다양한 발효 또는 배양 식품을 섭취하면 다양하고 유익한 박테리아에 노출되며, 일반적으로 보충제 섭취에서 얻는 것보다 훨씬 많은 양을 섭취하게 됩니다.