스타틴은 이로운 영향보다는 해로운 영향을 더 많이 미칩니다

Dr. Mercola

2021년 1월 팬데믹의 언론 폭풍 속에서, 죽상 동맥 경화증(Atherosclerosis) 저널에 발표된 연구에 따르면 스타틴 약을 복용하는 사람들은 스타틴을 복용하지 않는 사람들보다 심혈관 사건의 비율이 더 높다는 것이 조용히 밝혀졌습니다.

이 연구에서 연구진은 참가자들에게 관상동맥 칼슘(관상동맥 석회화, CAC) 점수를 할당하여 참가자를 구분했습니다. 이것은 관상 동맥에 플라크 축적을 감지하도록 설계된 비침습적 CT 스캔입니다. 심장 칼슘 점수, 칼슘 스캔 또는 아가츠톤(Agatston) 점수라고도 합니다.

의사는 이 점수를 사용하여 동맥 내의 석회화된 플라크를 측정할 때 관상동맥 질환 발병 위험을 계산합니다. 데이터에 따르면 심장병 위험은 이 점수와 상관관계가 있습니다. 점수가 낮을수록 또래의 다른 남성 및 여성과 비교할 때 심장 질환이 발생할 가능성이 적습니다. 점수 범위는 0에서 400 이상입니다.

• 0 — 플라크가 없고 심장마비 위험이 낮습니다.
• 1~10 — 소량의 플라크가 있고 심장병 발병 확률은 10% 미만입니다.
• 11~100 — 일부 플라크가 있고 경미한 심장 질환과 심장마비의 중간 위험이 있습니다.
• 101~400 — 관상동맥을 차단할 수 있는 중등도의 플라크가 있고 심장마비의 위험이 중등도에서 고위험입니다.
• 400 이상 — 관상 동맥에서 다량의 석회화된 플라크가 발견되며 90% 이상의 확률로 동맥을 차단합니다.

의사는 심장병 위험이 증가했지만 증상이 없는 40~70세의 경우 CAC 검사를 고려합니다. 과거 또는 현재 흡연자이거나, 과체중이거나, 비활동적이거나, 고콜레스테롤, 당뇨병 또는 고혈압의 병력이 있는 심장 질환의 가족력이 있는 사람은 심장 질환의 위험을 증가시키는 요인이 있습니다.

그러나 모든 의사가 권장된 대로 CAC 점수를 사용하는 것은 아닙니다. 보조 제약의사인 스테파니 쿨터 박사(Dr. Stephanie Coulter)는 텍사스 심장 연구소(Texas Heart Institute)를 위한 글을 게재하며, "제 환자 중 고위험 환자가 콜레스테롤 저하제를 복용하지 않을 때 칼슘 점수는 그들이 제 전문적인 조언과 처방을 따르도록 하는 매우 강력한 동기가 될 수 있습니다."라고 말합니다.

그러나 그녀의 기사에서 그녀는 이 검사가 중등도 위험 환자에게만 적합하며 심장 질환 위험이 낮거나 높은 환자는 스캔의 이점을 얻지 못한다고 강조합니다. 죽상 동맥 경화증 저널에 발표된 연구에 따르면 CAC 점수가 높더라도 스타틴을 복용하면 심혈관 사건의 위험이 감소하지 않으며 실제로 증가할 수 있습니다.

데이터에 따르면 스타틴은 심장 관련 사건의 위험을 증가시킵니다

연구진은 스타틴이 CAC 점수를 낮추지 않고 석회화를 증가시킬 수 있다는 전제하에 연구하고 있었습니다. 그들은 40세에서 75세 사이의 28,025명의 환자에서 스타틴 사용자와 비교할 때 CAC의 예후적 의미를 사용했습니다. 연구진은 전통적인 심혈관 질환 위험 요인에 대한 데이터를 조정하고 CAC 부피, 밀도 및 면적의 성능을 조사했습니다.

결과가 발표된 지 거의 11개월 후에 터커 굿리치(Tucker Goodrich)는 표 1의 데이터를 그래픽 표현으로 추출하여 400 이상의 최고 CAC 점수 범위에서만 스타틴을 복용하는 사람과 복용하지 않은 사람 사이에 데이터가 거의 동일함을 보여주었습니다. 그렇지 않으면, 스타틴을 복용하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 항상 더 많은 심장 관련 사건을 겪었습니다.

연구진은 권장되는 CAC 점수 사용에 대해 기본 점수만 알려져 있으므로 스타틴이 석회화 진행에 영향을 미치는지 여부를 평가할 수 없음을 인정했습니다. 연구 그룹 내에는 제한된 인종적 민족적 다양성이 있었습니다.

그러나 디자인과 결과의 한계에도 불구하고, 그들은 분석이 현재까지 이용 가능한 가장 큰 샘플 중 하나의 데이터를 사용했으며 "스타틴을 복용하는 환자의 위험 계층화에서 CAC의 역할에 대한 실제 및 조사 지원 모두"를 제공한다고 믿습니다.

터커 굿리치는 작성자가 데이터를 분석한 2021년 1월에 발행된 미국 심장병 학회(American College of Cardiology)의 기사에서 인용합니다. 연구진은 다음과 같이 언급했습니다.

"연구 결과는 연관성이 약해지긴 했지만, CAC가 스타틴 사용자 사이에서 예후적 가치가 있음을 확인시켜줍니다. 해석을 복잡하게 하는 것은 치명적인 사건만 포함하고 CAC 점수가 0인 스타틴 사용자와 비사용자의 사망률은 상대적으로 높지만 여전히 낮다는 것입니다.

이 현상의 근간이 되는 핵심 메커니즘은 스타틴이 플라크 밀도를 증가시켜 역설적으로 밀도가 증가함에 따라 아가츠톤 CAC 점수를 높이는 것입니다."

약간의 편차가 있는 것 같습니다. 첫째, 데이터에 따르면 플라크가 없고 위험이 낮은 CAC 점수가 0인 사람들은 설명할 수 없는 일이지만 스타틴을 복용하고 있었습니다. 두 번째로, 이 연구는 하나의 기준선 CAC 점수가 취해졌음을 인정하므로 이 인구에서 플라크 밀도가 얼마나 증가했는지 또는 증가하지 않았는지 확인할 수 없었습니다.

그리고 마지막으로 원시 데이터에 따르면 거의 모든 CAC 범주에서 스타틴을 복용한 사람들이 그렇지 않은 사람들보다 더 자주 사망했습니다. 그러나 저자들은 CAC 점수를 높이는 플라크 밀도 증가는 스코어링 방법을 확장하고 조밀하게 석회화된 플라크가 심혈관 건강에서 할 수 있는 보호 역할을 조사함으로써 극복할 수 있다고 가정했습니다.

즉, 스타틴을 처방하기 전에 측정해야 하고 X선 10회와 동일한 방사선에 환자를 노출시키므로 후속 조치로 권장하지 않는 CAC 점수를 확대하면 더 큰 이점을 반영할 정도로 결과가 바뀔 수 있습니다.

스타틴은 막대한 돈 낭비 그 이상입니다

수십 년간의 스타틴 약물 사용과 포화 지방 및 콜레스테롤에 대한 비난에도 불구하고 심장병은 여전히 사망 원인 1위입니다. 특집 연구의 연구진은 이에 대해 언급하지 않았지만, 그들의 데이터는 스타틴이 막대한 돈 낭비임을 보여주는 과거 연구를 뒷받침합니다.

2014년 매리앤 데마시(Maryanne Demasi) 박사는 다큐멘터리 '문제의 핵심. 식단 악당(Heart of The Matter: Dietary Villains)'을 제작했습니다. 이 영상은 스타틴 유행 뒤에 숨겨진 신화와 이 산업을 주도한 재정적 연결고리를 폭로했습니다. 다큐멘터리는 너무 철저했고 기득권층은 ABC-TV가 2부작 시리즈를 폐지하고 이를 말소하도록 설득했습니다.

그 다큐멘터리가 공개된 이후로 콜레스테롤 이론과 스타틴에 반대하는 증거는 증가하기만 했습니다. 영국 국립보건원(British National Health Service)의 일반 개업의인 말컴 켄드릭 박사(Dr. Malcolm Kendrick)는 스타틴이 효과가 없고 더 나빠질 수 있다는 연구 증거에도 불구하고 스타틴이 얼마나 널리 사용되는지에 대한 그의 불신을 표현했습니다.

데이터가 입증한 바에 따르면 스타틴 약물은 불활성이 아니며 실제로 심장을 보호하지 않으면서 건강을 해칠 수 있습니다. 낮은 콜레스테롤 수치의 부작용 중 하나는 인지 능력 손상입니다.

한 연구에 따르면 경도 인지장애가 있는 환자는 아토르바스타틴(리피토르), 심바스타틴(조코), 플루바스타틴(레스콜), 로바스타틴(알토프레브)과 같은 친유성 스타틴을 사용할 때 치매 위험이 두 배 증가했으며, 이는 지방에 더 잘 용해됩니다.

이 하버드 기사는 치매 위험을 증가시키는 동일한 약물이 간암 위험을 낮출 수 있다고 주장하고, 이것은 환자가 선택해야만 하는 사항이 아닙니다. 스타틴을 복용하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 당뇨병 진단을 받을 위험이 2배, 2년 이상 약을 복용하면 위험이 3배가 된다는 증거도 있습니다.

모든 데이터가 스타틴을 복용하는 사람들이 스타틴을 복용하지 않는 사람들보다 심장 관련 사건이 더 많이 발생하는 것을 보여주는 것은 아닙니다. 2015년에 발표된 이 체계적인 검토와 같은 일부에서는 치매와 당뇨병의 추가적 위험에도 불구하고 스타틴을 복용하는 사람들은 약을 복용하지 않는 경우보다 평균 3.2~4.1일 더 오래 살 수 있다는 것을 밝혔습니다.

신체가 살기 위해서는 콜레스테롤이 필요합니다

심혈관 질환의 유발 요인은 단순히 콜레스테롤 수치를 낮추는 것보다 더 복잡합니다. 데이터에서 알 수 있듯이 콜레스테롤을 낮추는 것이 심장병을 예방하고 수명을 연장하는 만병통치약은 아닙니다.

켄드릭 박사는 LDL-콜레스테롤 가설이 정확하다는 생각을 반박하며 다음과 같이 썼습니다.

"LDL 가설이 정확하려면 LDL이 동맥의 내벽, 내피세포를 지나 동맥벽 뒤의 동맥벽으로 이동할 수 있어야 합니다. 이것은 죽상 동맥 경화성 플라크가 형성되는 시작점으로 간주됩니다. 이 가설의 문제는 LDL이 원하는 세포가 아닌 한 내피세포는 고사하고 어떤 세포에도 들어갈 수 없다는 것입니다."

그러나 동맥벽 손상은 고혈압, 염증, 혈당 상승 및 흡연을 비롯한 여러 요인에 의해 유발될 수 있습니다. 일단 손상되면 플라크가 보호적인 메커니즘으로 축적되기 시작합니다. 문제는 손상 속도와 혈전 형성이 신체의 복구 능력을 능가할 때 발생합니다.

대신 콜레스테롤이 인체에 얼마나 중요한지 이해하는 것이 결정적입니다. 실제로 영양 연구가이며 저자이자 대중 연설가인 조이 하컴(Zoe Harcombe) 박사에 따르면 "몸에 콜레스테롤이 없다면 여러분은 죽었을 것입니다."라고 합니다.

하컴 박사가 지적한 것처럼 좋은 콜레스테롤과 나쁜 콜레스테롤이 있다는 개념도 잘못된 것입니다. LDL과 고밀도 지단백(HDL)은 콜레스테롤이 아니라 콜레스테롤, 중성지방(지방), 인지질 및 단백질의 운반체이자 운반체입니다.

"LDL은 더 정확하게는 신선한 콜레스테롤의 운반체라고 불릴 것이고 HDL은 더 정확하게는 재활용된 콜레스테롤의 운반체라고 불릴 것입니다"라고 그녀는 말합니다.

심장병 위험을 확인하고 낮추는 방법

집에서 간단한 전략을 사용하면 콜레스테롤과 혈당 수치를 정상화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 총콜레스테롤 수치는 총콜레스테롤 수치가 300을 넘지 않는 한 심장 질환 위험을 평가하는 데 거의 도움이 되지 않는다고 생각합니다.

어떤 경우에는 콜레스테롤이 높다는 것은 LDL 또는 중성지방이 높고 HDL이 낮을 때 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다. 페리틴 및 감마-글루타밀 트랜스펩티다제(GGT) 검사와 같은 다른 생활 습관 요소와 함께 아래 두 가지 비율을 살펴보면 위험을 더 잘 평가할 수 있습니다. 콜레스테롤 비율을 계산하려면 다음과 같습니다.

• 콜레스테롤 대 HDL 비율 — 총 콜레스테롤을 HDL 수치로 나눕니다. 이상적으로는 비율이 5:1 미만이어야 합니다. 3.5:1 미만의 비율이 최적으로 간주됩니다
• 중성지방 대 HDL 비율 — 중성지방 수치를 HDL로 나눕니다. 이 비율은 이상적으로는 2 미만이어야 합니다

그러나 콜레스테롤에 초점을 맞추는 것보다 심혈관 질환 위험을 평가하는 데 훨씬 더 중요한 두 가지 검사가 있습니다. 이들은 혈청 페리틴 및 감마-글루타밀 트랜스펩티다제(GGT) 검사입니다. GGT 검사는 과잉 유리 철에 대한 선별 표지자로 사용될 수 있으며 돌연 심장사 위험의 훌륭한 지표입니다.

심장병으로부터 여러분 자신을 보호하기 위해, 다음은 다른 심장 보호적인 메커니즘 중에서 인슐린 저항성을 낮추고 인슐린 민감성을 회복하는 데 도움이 되는 몇 가지 제안입니다.