Dr. Mercola
상당수의 미국인은 일종의 비타민 결핍증을 가지고 있으며 그중 하나는 비타민 B12입니다. 비타민 B12(코발라민)는 최적의 건강에 필수적인 수용성 비타민입니다. 불행히도 결핍증의 많은 증상은 다른 건강 문제를 모방하므로 종종 다양한 건강 문제에서 마지막으로 고려됩니다.
대사적으로 활성화된 메틸코발라민 및 5-데옥시아데노실코발라민을 포함한 4가지 알려진 형태의 비타민이 있습니다. 두 가지 다른 형태인 하이드록소코발라민과 시아노코발라민은 전환된 후에 생물학적으로 활성이 됩니다.
비타민 B12는 몸에서 만들 수 없는 필수 비타민입니다. 대신 음식이나 보충제를 통해 매일 평균 2.4μg을 섭취해야 합니다.
다양한 동물성 식품에서 발견되지만, 일부 전문가들은 50세 이상의 사람들 중 3.2%가 비타민 B12가 결핍되어 있다고 추정하고, 또 다른 가능한 20%는 경계선 결핍을 가지고 있으며 다른 사람들은 노인의 최대 43%가 결핍될 수 있다고 추정합니다.
비타민 B12 결핍은 상당한 수의 사람들, 특히 노인과 개발 도상국의 사람들에게 영향을 미치지만 가장 간과되는 증상 중 하나입니다.
비타민 B12는 몸 전체의 많은 기능에서 중요한 역할을 합니다. 예를 들어, 혈액 세포를 만들고 신경 세포를 건강하게 유지하는 데 중요합니다.
비타민 B12는 거대적아구성 빈혈 예방에도 도움이 됩니다. 비타민은 심혈관 및 인지 건강에 필요하며 헤모글로빈 생성, 신경 강도 향상 및 호모시스테인 수치 조절에 도움이 됩니다.
호모시스테인은 신체에서 생성되는 아미노산으로, 다량으로 섭취하면 심장마비와 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 비타민 B12의 기능 중 하나는 혈액에서 호모시스테인을 분해하는 것입니다. 여러분이나 여러분이 사랑하는 사람에게 비타민 B12 결핍증이 있을 수 있다는 경고가 될 수 있는 증상은 무엇일까요?
비타민 B12 결핍의 증상은 진단되지 않습니다
거대적아구성 빈혈의 가장 흔한 원인은 비타민 B12 결핍입니다. 이 상태에서 골수는 크고 미성숙한 적혈구를 생성하여 피로, 현기증 및 피부의 창백함을 유발합니다. 비타민 B12 결핍의 다른 증상은 다음과 같습니다.
숨가쁨 |
어지럼증 |
호흡 곤란 |
식욕 부진 |
손이나 발의 저림 또는 무감각 |
균형 또는 보행 문제 |
시력 상실 |
정신 혼란 |
기억 상실 |
우울증 |
불면증 |
공황 발작 |
체중 감소 |
불임 |
치매 |
입이나 혀의 쓰림 |
붓거나 염증이 있는 혀 |
논리적 사고의 어려움 |
관절 통증 |
편집증과 망상 |
실금 |
변비 |
두통 |
심계 항진(심장이 두근거리거나 뛰는 것 같은 느낌) |
성장 장애, 거대적아구성 빈혈 및 발달 지연을 보이는 결함이 있는 유아. 신경계에 영구적인 손상이 발생할 수 있으므로 거대적아구성 빈혈이 처음 나타나지 않은 사람들의 결핍을 확인하는 것이 중요하며, 가능한 한 빨리 치료를 받아야 합니다.
경험 많은 의료진이 증상을 인식하고 결핍이 있다고 이론화할 수 있지만 상태를 확인하려면 검사가 필요합니다. 특정 그룹의 사람들은 다른 그룹보다 비타민 B12 결핍증에 걸릴 위험이 더 큽니다. 이 그룹의 사람들은 먹는 음식에서 비타민 B12를 흡수하는 데 어려움을 겪거나 식단에서 충분히 섭취하지 못합니다.
비타민을 흡수하기 위해 신체는 두 단계의 과정을 거칩니다. 우선, 위장의 염산은 식품 공급원의 단백질에서 비타민을 분리합니다. 다음으로, 비타민 B12는 위장이 만드는 단백질(내인자라고 함)과 결합하여 체내에 흡수될 수 있도록 합니다.
특정 조건에서 보충제를 복용하는 사람들도 비타민과 결합하여 흡수될 수 있는 충분한 내재 인자를 생성하지 않기 때문에 비타민을 흡수할 수 없습니다.
다음과 같은 경우 비타민 B12 결핍증이 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다.
노인 — 나이가 들면 염산을 충분히 만들지 못할 가능성이 커집니다. |
정기적으로 커피를 마시는 사람 — 한 연구에 따르면 매일 4잔 이상의 커피를 마신 사람들은 순환하는 비타민 B 농도의 혈장 농도가 더 낮았습니다. |
정기적으로 술을 마시는 사람 — 규칙적인 음주의 영향은 건강하고 영양 상태가 좋은 폐경 후 여성을 대상으로 측정되었는데, 이는 비타민 B12가 간에 저장되기 때문에 잠재적으로 비타민 B12 수치가 더 낮은 것으로 나타났습니다. |
특정 약물을 복용하는 사람 — 전문가들은 "또한 PPI, H2 수용체 길항제, 제산제, 메트포르민, 콜히친, 콜레스티라민과 같은 약물을 복용하는 환자와 항경련제나 항생제를 만성적으로 복용하는 환자에 특별한 주의를 기울여야 한다"고 권고합니다. |
위축성 위염이라고 하는 자가면역 질환을 앓는 사람 — 이 상태는 염산의 양과 비타민을 처리하고 흡수하는 데 필요한 내인자를 모두 감소시킵니다. |
악성 빈혈 — 이러한 유형의 빈혈이 있는 사람은 내인자를 만들지 않습니다. 이는 악성 빈혈이 있는 사람들은 보충제나 음식에서 비타민을 흡수할 수 없고 치료를 위해 비타민 B12 주사가 필요함을 의미합니다. |
위 또는 장 수술을 받은 사람 — 예를 들어, 체중 감량 수술은 위의 많은 부분을 제거하여 염산의 양과 비타민 B12를 흡수하는 내인자를 감소시킬 수 있습니다. |
위 또는 소장 장애가 있는 사람 — 여기에는 복강 질환(셀리악병), 크론병, 열대성 스프루 또는 박테리아 과증식이 포함됩니다. |
채식주의자 또는 엄격한 채식주의자(비건) — 비타민 B12는 육류, 생선, 유제품 및 계란과 같은 동물성 식품에서만 자연적으로 발견됩니다. 또한 임신 중이거나 수유 중인 엄격한 채식주의자 여성은 아기에게 충분한 비타민 B12를 제공하지 않습니다. |
낮은 수준의 B12는 쉽게 놓칠 수 있습니다
비타민 B12 결핍에 대한 인식 가능한 징후가 없는 한 담당 의사는 여러분의 수치를 테스트할 생각을 하지 않을 수 있습니다. 그러나 검사를 받은 경우에도 미국의 혈청 표준은 최적이 아닐 수 있습니다. 또한 개개인의 필요량이 다를 수 있으므로 혈청 수치가 정상 범위에 있는 것처럼 보이더라도 결핍 증상이 나타날 수 있습니다.
혈청 수준은 또한 결합 단백질의 존재 또는 부재에 의해 변경될 수 있습니다. 일부 혈청 검사는 활성 형태의 비타민 결핍을 은폐하는 비(非)활성 형태의 코발라민을 식별합니다.
대신 연구자들은 비타민의 활성 형태를 보다 정확하게 나타내는 호모시스테인 또는 홀로-트랜스코발라민에 결합된 코발라민 수치를 포함한 대사 산물의 측정을 통해 결핍을 검사할 것을 권장했습니다.
증거에 따르면 혈청 비타민 B12 수치에 의존하면 조직 결핍을 50%까지 과소평가할 수 있습니다. 비타민 B12가 조직에서 제거될 때 혈청 수준이 유지될 수 있습니다. 이는 정상 임계치보다 높은 값이 반드시 신체가 사용하기에 적절한 수준의 비타민 B12를 가지고 있다는 것을 의미하지는 않습니다.
이 연구의 연구진과 다른 전문가들은 잠재적인 결핍을 보다 정확하게 예측하는 몇 가지 다른 방법을 제안합니다. 한 가지 방법은 호모시스테인 및 MMA 수준과 비교하여 대사 이상 및 임상 증상의 스펙트럼을 살펴보는 것입니다.
B12 결핍은 치매의 과소평가된 원인이 될 수 있습니다
비타민 B12 결핍의 증상 중 일부는 우울증을 포함한 정신 건강 장애입니다. 우울증을 앓고 있는 89명의 어린이와 청소년을 대상으로 한 한 연구에서 우울증을 앓는 사람들은 비타민 B12와 비타민 D 수치가 '분명히 낮았고' 호모시스테인 수치가 '현저히 높았습니다.'
또 다른 연구는 항우울제와 함께 비타민 B12 보충제를 섭취하고 증상이 크게 개선된 우울증을 앓는 성인 199명을 대상으로 했습니다. 우울증 외에도 낮은 수준의 비타민 B12는 최소한의 인지 장애 및 치매와 관련이 있으며 환자 결과를 개선할 수 있는 옵션이 될 수 있습니다.
한 연구에서는 비타민 B12 결핍증이 있는 노인의 인지 패턴을 특성화하고 이를 알츠하이머병 환자와 비교했습니다. 이들의 결과는 두 질병에서 분명히 다른 패턴을 제시했습니다.
연구자들은 비타민 B12 수치가 낮은 19명 중 12명은 치료로 개선되었고 7명은 계속 악화되었음을 발견했습니다. 연구자들은 두 그룹의 환자에 대한 초기 신경심리학적 평가를 계속 분석했으며 비타민 B12 보충에 반응하는 치매 형태를 가진 사람들과 그렇지 않은 사람들 사이에 다른 프로필이 있음을 발견했습니다.
B12 보충에 반응한 그룹에서는 처음에 정신병적 문제가 더 많았고 집행 기능과 집중력에 결함이 더 많았습니다. 보충에 반응하지 않은 그룹에서는 언어와 운동 불능증에 더 큰 문제가 있었습니다.
과학자들은 기억 패턴 문제도 다르다는 사실을 발견하여 철저한 심리학적 평가를 통해 비타민 B12 결핍이 알츠하이머병과 구별될 수 있다고 믿게 되었습니다.
과학자들은 비타민 B12 결핍의 혈액학적 및 신경정신학적 영향이 체계적으로 발생하지 않을 수 있음을 인식합니다. 신경정신병 증상의 실제 발생률은 알려져 있지 않습니다. 그러나 연구 대상 인구와 연구자가 사용하는 비타민 B12 결핍의 정의에 따라 비율은 4%에서 50%까지 다양할 수 있습니다.
인지 기능 저하와 함께 비타민 B12 결핍 테스트
일찍이 2009년에 텍사스 오스틴에 있는 미각 및 후각 장애 클리닉 및 알츠하이머병 및 기억 장애 센터(taste and smell disorders clinic and Alzheimer's disease and memory disorders center)의 책임자인 로널드 디비어(Ronald Devere) 박사는 비타민 B12, 엽산, MMA 및 호모시스테인 혈액 수치를 평가하여 인지 장애를 줄이기 위해 비타민 B12 또는 엽산 보충제에 반응할 수 있는 사람들을 식별하기 위한 지침을 권장했습니다.
그는 인지 기능에 변화가 있는 사람들에게 비타민 B12와 엽산 혈청 수치를 계속 사용할 것을 권장했습니다. 또한 그는 혈청 비타민 B12가 비타민 수치를 정확하게 반영하는지 확인하기 위해 MMA와 호모시스테인 측정에 대한 한계를 설정했습니다.
신경 정신 의학 저널(Journal of Neuropsychiatry)에 발표된 한 논문에서 과학자들은 비타민 B12 수치가 낮은 사람의 3분의 1만이 적절한 보충을 받는다는 것을 알아냈습니다. 연구자들은 거대적아구성 빈혈이 있는 환자에 대한 대체 요법의 초기 단계에서 임상의는 조기 사망을 초래할 수 있는 칼륨 수치 감소에 주의해야 한다고 경고했습니다.
비타민 B12 보충제와 함께 엽산을 투여하면 거대적아구성 빈혈을 부분적으로 교정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 반면에, 이들은 엽산이 비타민 B12 결핍과 함께 나타날 수 있는 뇌병증을 악화시킬 수 있다고 언급합니다.
의사들은 노인에서의 결핍이 일반적인 상태이고 신경 생리학적 매개변수와 함께 현대적인 진단 도구가 인지 능력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있기 때문에 개인과 가족에 대한 치매의 파괴적인 영향은 비타민 B12 결핍 및 잠재적인 보충에 대한 테스트를 필요로 한다고 이야기합니다.
비타민 B군은 코로나로 인한 최악의 결과를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다
비타민 B12는 비타민 B 복합체에 속하며 연구자들은 코로나19로 인한 결과를 크게 개선할 수 있다고 가정합니다. 2020년 초에 싱가포르 종합병원(Singapore General Hospital)에 입원한 코로나19 진단을 받은 43명의 환자에 대한 한 코호트 연구에서는 DMB 치료를 받지 않은 대조군에 대해 비타민 D3, 마그네슘 및 비타민 B12(통칭 DMB)의 경구 투여를 분석했습니다.
연구원들은 대조군의 61.5%에 비해 DMB군에서 입원 중 산소 요법이 필요한 경우는 17.6%에 불과한 것을 발견했습니다. DMB군에서 산소가 필요한 환자 중 2명은 중환자실에 입원했고 1명은 입원하지 않았습니다. 산소 보충이 필요한 대조군에서의 모든 환자는 중환자실에 입원했습니다.
비타민 B는 건강하게 기능하는 면역 체계에서 중요한 역할을 합니다. 또한 동일한 비타민 그룹은 바이러스 복제, 사이토카인 폭풍 유도, 적응 면역 및 응고항진성을 포함하여 코로나19의 심각한 영향을 줄이는 역할을 합니다.
마투리타스(Maturitas) 저널에 발표된 한 논문에서 과학자들은 각각의 비타민 B가 코로나19 증상 관리에 영향을 미칠 수 있는 다양한 경로를 자세히 설명했습니다. 특히 비타민 B12의 경우 결핍은 염증 반응을 증가시키고 호모시스테인 수치를 높일 수 있습니다.
이러한 작용은 내피세포 기능 장애를 유발하고 잠재적으로 혈전을 유발할 수 있는 혈소판 및 응고 연속 단계를 활성화할 수 있습니다.
비타민 B12는 거의 동물 조직에서만 발견됩니다. 여기에는 쇠고기, 양고기, 사슴 고기, 가금류, 계란 및 유제품과 같은 식품이 포함됩니다. 영양 효모는 B12 함량이 높으며 채식주의자와 완전 채식주의자에게 권장됩니다. 두 큰술은 7.8μg을 제공합니다.
혀 밑의 설하선 미세 미스트 스프레이 또는 비타민 B12 주사는 큰 분자가 혈류에 직접 흡수되도록 하고 염산 및 내인자의 필요성을 우회하므로 효과적입니다.