인공호흡기가 코로나19의 사망 위험을 증가시킬 수도 있습니다

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인공호흡기

한눈에 보는 정보 -

  • 인공호흡기를 사용한 코로나19 감염증 환자의 사망 위험이 증가했습니다. 인공호흡기는 대부분의 환자에게 부적절할 수 있습니다
  • 시카고대학교 의과대학(UChicago Medicine)의 의사는 인공호흡기 대신 고유량 비강 캐뉼라(HFNC)를 사용하여 "정말로 놀라운" 결과를 보고합니다. 호흡 곤란 증상이 있는 24명의 코로나19 환자 중 단 한 명만 HFNC를 10일간 사용한 후 삽관을 필요로 했습니다
  • 더 확실한 치료 전략은 체외막 산소 공급(ECMO)인데, 이 요법에서는 체외에서 환자의 혈액에 산소를 공급하고 다시 체내로 순환시킵니다. 에크모(ECMO)는 인공호흡기 치료에 반응하지 않는 동반 질환이 적은 비교적 젊은 환자에게 권장됩니다
  • 중국의 의사들은 고압 산소 치료법(HBOT)으로 코로나19 감염증 환자 5명을 치료한 후 "유망한 결과"를 보고했으며 뉴욕대학교 랑곤 의료센터(NYU Langone Health)는 현재 고압 산소 치료법으로 치료받은 환자와 기존의 치료법만 사용한 환자에 관한 비교 연구를 위해 코로나19 감염증 환자를 모집하고 있습니다
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Dr. Mercola

최근 몇 주 동안 여러 의사와 출판된 논문은 인공호흡기를 착용한 코로나 19 감염증 환자는 사망 위험이 높아진다고 지적했습니다. 2020년 4월 9일 비즈니스 인사이더(Business Insider)에 따르면 인공호흡기를 사용한 뉴욕시의 코로나 19 감염증 환자의 80%가 사망하여 일부 의사는 인공호흡기의 사용에 의문을 갖게 되었습니다.

AP 통신(The Associated Press)에 따르면, "중국과 영국에서도 비슷한 보고가 나왔습니다. 영국에서는 66%의 사망률을 보고했습니다. 우한시의 소규모 연구에 따르면... 86%가 사망했습니다."

산소는 필요하지만 인공호흡기를 사용하는 것은 현명한 일이 아닐 수도 있습니다

카메론 카일-시델 박사(Dr. Cameron Kyle-Sidell)는 환자의 증상이 폐렴보다는 고산병과 더 유사하다고 지적했습니다. 마찬가지로 의사 루치아노 가티논(Luciano Gattinone)과 존 마리니(John Marini)는 최근 논문에서 서로 다른 두 가지 유형의 코로나 19 감염증에 관해 설명합니다. 이들은 유형 L과 유형 H입니다.

하나는 기계적 호흡으로 인한 이점이 있지만, 다른 하나는 그렇지 않습니다. 로저 세울트(Roger Seheult) 박사는 이 논문에 관해 논의하며, 코로나 19와 고소 폐부종(HAPE)을 비교합니다.

최종 분석에서 인공호흡기는 대부분의 환자에게 부적합한 것으로 나타났으며 시카고대학교 의과대학의 의사들은 인공호흡기 대신에 고유량 비강 캐뉼라를 사용하여 "정말로 놀라운" 결과를 보고합니다. 보도 내용은 다음과 같습니다.

"고유량 비강 캐뉼라(HFNC)는 콧구멍 아래에 놓는 비외과성 비관으로 코와 폐에 따뜻하고 가습된 많은 양의 산소를 불어 넣습니다.

시카고대학교 의과대학의 응급실 팀은 호흡 곤란을 보이는 24명의 코로나 19 감염증 환자를 대상으로 인공호흡기 대신 고유량 비강 캐뉼라(HFNC)를 제공했습니다. 환자들은 모두 잘 치료를 받았으며, 10일 후 삽관이 필요한 환자는 한 명뿐이었습니다...

고유량 비강 캐뉼라는 종종 환자가 배로 숨을 쉬게 하여 호흡을 돕는 기술인 복와위(prone positioning)와 결합됩니다. 시카고대학교 의과대학의 응급실 의료 책임자인 토마스 스피겔(Thomas Spiegel)은 시카고대학교 의과대학 의사들이 수십 번의 삽관을 피하고 코로나 19 감염증 환자가 나쁜 결과를 피할 수 있도록 도왔습니다.

스피겔 박사는 "복와위와 고유량 비강 캐뉼라가 환자의 산소 수준을 약 40%에서 80% 및 90%로 끌어 올렸기 때문에 이는 매우 흥미롭고 훌륭하다고 이야기합니다..."

스피겔은 '삽관을 피하는 것이 핵심'이라고 이야기합니다. '이 도시 주변의 대부분의 동료들은 이 방법을 사용하지 않고 있지만, 저는 다른 응급실들도 이 기술을 면밀히 살펴보기를 바랍니다.'"

체외막 산소 공급 기술

에크모

유망한 다른 또 다른 치료 전략은 체외막 산소 공급 또는 에크모(ECMO)로 알려져 있습니다. 이 시스템에는 순환을 위해 혈액을 펌핑하기 전에 체외에서 환자의 혈액을 산소화하고 노폐물을 제거하는 튜브, 필터 및 펌프의 복잡한 회로가 사용됩니다.

코로나 19 치료를 위한 에크모(ECMO) 사용에 대한 지침은 2020년 3월 30일 ASAIO 학회지에 발표되었습니다. 에크모는 인공호흡기 치료에 반응하지 않는 동반 질환이 적은 비교적 젊은 환자에게 권장됩니다. 2020년 4월 24일 미시간 대학교(University of Michigan)가 제공한 보도자료는 다음과 같이 말합니다.

"4월 21일 이후... 에크모 센터에서 치료를 받은 코로나 19로 의심되거나 확진된 470명 이상의 환자 데이터를 공유했습니다. 이들은 대부분 40대에서 50대 초반의 남성이었습니다. 이들 중 거의 절반이 비만이었고 5분의 1은 당뇨병이 있었습니다.

코로나 19 때문에 에크모에 배치된 대부분의 환자는 여전히 치료 중이며, 환자가 스스로 기능할 수 있을 정도로 신체가 회복되는 데는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 그때마다 환자는 훈련된 간호사, 호흡 치료사, 기술자 및 의사로 구성된 팀의 관리를 받아야 합니다...

환자는 에크모 센터에서 평가를 받고 상태가 너무 악화되기 전에 이전되어야 합니다. 에크모를 시작하기 7일 전에 인공호흡기를 사용해서는 안 됩니다. 즉, 삽관 결정이 내려진 직후 에크모를 고려해야 합니다.

미시간 대학교의 에크모 프로그램 의료 책임자인 조나단 하프트(Jonathan Haft)는 "에크모로 환자를 치료하는 데 상당한 자원이 필요함에도 불구하고, 이것이 임박한 사망 위험에 처한 선별된 환자에게 적합한 전략이라고 믿습니다"라고 말합니다."

고압 산소 치료

슬프게도 기존 대화에서 빠진 것은 고압 산소 치료법(HBOT)을 사용하는 것으로, 필자는 이것이 훌륭한 치료법이라고 생각합니다. 분자교정의학 뉴스 서비스(Orthomolecular Medicine News Service)의 편집장 앤드류 사울(Andrew Saul) 박사는 다음과 같이 말합니다.

"환자의 중증도에 적합한 방식으로 산소를 제공하는 것이 답입니다. 우리는 우리 몸이 산소를 받아들이는 데 능숙하다는 것을 기억해야 합니다. 그렇지 않으면 저희는 여기에 존재하지 않을 것입니다. 폐에는 엄청난 흡수 공간이 있습니다. 제 말은, 이것이 폐가 하는 일이라는 것입니다. 이는 인간이 가진 특별한 시스템일 뿐입니다.

산소는 확산에 의해 신체로 들어갑니다. 여러분이 산소를 밀어 넣는 것은 아닙니다. 체내보다 체외에 더 많은 산소가 있다면 몸이 산소를 빨아들입니다. 그냥 통과하는 것입니다. 여러분이 할 일은 많은 흡수 표면을 제공하는 것입니다. 그리고 폐의 모든 작은 폐포를 평평하게 만들면 엄청난 면적이 생깁니다...

따라서 산소를 공급한 다음 신체가 산소를 흡수하는지 확인하면 첫 번째 단계를 수행한 것입니다. 신선한 공기와 운동, 외출과 놀이로 이를 예방적으로 수행할 수 있습니다...

누군가가 더 많은 산소를 필요로 하고 약간의 압력을 주려고 하며 이것이 환자를 더 좋아지게 한다면, 그렇게 하세요. 그러나 머스탱의 수퍼 차저처럼 이 산소를 흡수해야 한다는 생각은, 제 생각에 조금은 산업 친화적입니다...

[폐포]는 아주 작은 자루입니다. 이들은 여러분이 이제까지 본 것 중 가장 얇은 작은 막을 가지고 있습니다. 현미경으로 관찰해 보세요. 이들은 매우 섬세합니다. 따라서, 절대 폐포에 손상을 입히지 말아야 합니다."

기계적 인공 호흡은 공기를 폐로 강제로 밀어 넣음으로써 폐를 쉽게 손상시킬 수 있습니다. 반면에 고압 산소 치료법 중에는 가압실에서 단순히 공기 또는 산소를 흡입하기 때문에 신체가 더 높은 비율로 산소를 흡수할 수 있습니다.

폐로 강제로 유입시키는 공기 흐름이 없습니다. 고압 산소 치료법은 미토콘드리아 기능을 향상시키고, 해독을 도우며, 염증을 억제 및 조절하고, 신체의 에너지 생성 및 치유 능력을 최상으로 만듭니다.

코로나 19 감염증에 관한 고압 산소 치료법 임상 시험

현재 뉴욕대학교 랑곤 의료센터가 고압 산소 치료(HBOT)를 이용한 연구를 위해 코로나 19 감염증 환자를 모집하고 있기 때문에 대중은 결국 이에 관해 더 많이 알게 될 수 있습니다. 이 연구는 2020년 4월 2일에 게시되었습니다. 또한, ClinicalTrials.gov에 다음과 같이 자세히 설명되어 있습니다.

"이것은 신종 코로나바이러스, 질병, 코로나 19 감염증 환자를 치료하기 위한 응급 연구 기기로서 고압 산소 요법(HBOT)의 안전성과 효능을 평가하기 위한 단일 센터 예비 코호트 연구입니다...

환자는 2.0 ATA에서 고압실의 의사에 따라 산소 중단이 있거나 없는 상태로 90분의 고압 산소 요법을 받게 됩니다. 치료가 완료되면 환자는 치료실로 돌아와 모든 표준 치료를 계속합니다...

이 연구의 개입 부분 이후, 개입 환자의 치료 결과와 표준 치료를 받은 환자를 비교하기 위해 차트 검토가 수행될 것입니다."

중국 의사들도 고압 산소 요법로 환자 5명을 치료한 후 "유망한 결과"를 보고합니다. 2명은 치명적인 상태였고 5명은 중증이었습니다. 국제 고압 협회(International Hyperbarics Association)는 다음과 같이 보고합니다.

"코로나 19 감염증 환자에 대해 병원에서 시행중인 종합 치료법에 고압 산소가 추가되었으며, 1.4 ~ 1 fi.ATA의 치료 압력과 90 ~ 120분의 용량이 적용되었습니다.

이 다섯 명의 환자가 첫번째 세션 후 증상의 빠른 완화를 포함하여 상당한 치료 혜택을 받았기 때문에 결과는 매우 고무적이었습니다.

이 절차를 추가하는 근거는 코로나 19가 유발할 수 있는 진행성 저산소혈증(낮은 혈액 산소 수준)을 퇴치하기 위한 것입니다. 고압 산소는 혈류에 실질적으로 여분의 산소를 공급할 수 있는 능력을 가지고 있습니다..."

병원은 코로나19(SARS-CoV-2)의 주요 전염 장소입니다

존 요아니디스(John Ioannidis) 박사는 세 가지 예비 연구 결과에 대해 논의합니다. 그는 중요한 것은 병원 환경에서 발생하는 원내감염이 이탈리아, 스페인 및 뉴욕과 같은 특정 지역에서 코로나 19 감염증의 사망률이 그토록 높은 이유의 일부인 것으로 보인다고 지적합니다.

이 지역들 사이의 공통 분모는 코로나19 바이러스(SARS-CoV-2)에 감염되어 이미 면역 저하 상태에 있는 환자에게 전염시킨 병원 직원들의 수가 방대했다는 것입니다.

"병원은 코로나 19와의 전투에서 최악의 장소입니다." 그는 말합니다. "정말 심각한 증상이 없는 한 코로나 19 증상이 있는 환자를 병원에서 떨어뜨려 놓는 데 최선을 다해야 합니다."

본질적으로, 너무 많은 사람들이 두려움 때문에 불필요하게 병원에 방문하여 병원에서의 전염병 전파가 증가할 수 있습니다. 많은 사람들은 단순히 집에서 치료를 받을 수 있었습니다.

이러한 결과는 무증상인 사람들로부터 전염되는 것을 막기 위해 병원 내에서 매우 엄격한 감염 관리 조치가 필요함을 강조합니다. 또한 여러분이 의료 서비스의 필요성을 보다 신중하게 평가할 것을 강조합니다.

요아니디스는 코로나 19 감염증의 경증에서 중등도의 증상을 겪는 사람들은 급히 병원에 가서는 안된다고 강조합니다. 직원과 다른 취약한 환자에게 전염될 위험이 증가하기 때문입니다.

또한 병원 직원이 코로나 19로 사망할 확률은 0.3%인 것으로 나타났고, 이는 세계보건기구(WHO)가 처음 인용한 3.5%보다 현저히 낮습니다. 또한 이 데이터와 다른 데이터는 코로나 19 감염증이 계절 인플루엔자 사망률과 매우 유사한 사망률을 가진다고 지적했습니다.

그는 이것이 매우 고통스러운 환경에서 일하며 생명의 위협으로 인해 두려워하는 많은 병원 직원들에게 희소식이라고 말합니다. 결과적으로, 이러한 두려움은 크게 과장되고 부적절한 것으로 보입니다.

패혈증은 코로나 19 감염증으로 인한 일반적인 합병증입니다

집에서 경미하거나 중간 정도의 증상을 치료하는 것이 바람직할 수 있지만, 패혈증 징후에는 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 코로나 19 감염증의 증상이 악화되고 패혈증 징후가 발생하는 경우 "패혈증의 징후와 증상 인식하기"에서 설명된 즉각적인 치료가 필요합니다.

즉시 진단하고 치료하지 않는 한, 패혈증은 여러 기관의 부전과 사망으로 빠르게 진행될 수 있습니다. 패혈증은 매년 전세계 사망의 20%를 차지하고 있으며 패혈증과 관련된 사이토카인 폭풍 반응은 코로나 19 감염증이 면역력이 약한 사람 및 노인층의 생명을 앗아가는 주요 요인인 것으로 보입니다.

2020년 3월 11일 자 란셋(Lancet)의 논문에 따르면 이 연구에서 191명의 중국 코로나 19 감염증 환자 중 59%가 패혈증을 앓고 있었으며 사망한 사람의 100%가 패혈증을 앓고 있었습니다. 패혈증은 가장 흔히 관찰되는 합병증이었고 호흡 부전, ARDS 및 심부전이 그 뒤를 이었습니다.