머콜라 박사
일부 만성 통증이 부상 또는 질병과 관련이 있는 반면, 다른 경우 통증을 유발하는 초기 질환(예: 등 부상, 감염, 관절염 또는 암)이 없어서 만성 통증을 치료하기 어려운 조건이 될 수도 있습니다.
어떤 경우에는 통증이 명확한 원인없이 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 계속 될 수도 있습니다. 이것은 허리 통증, 두통, 심지어는 신경성 통증(신경병성 통증이라고도 함)과 같은 통증을 말하며 이는 말초 또는 중추 신경계에서 오는 통증입니다.
만성 통증은 장애의 주요 원인입니다
만성 통증(특히 허리 통증)은 삶의 질과 생산성을 현저히 저해하는 장애의 주요 원인입니다. 의료 비용과 경제적 비용(장애, 상실 임금 및 상실 생산성)을 고려하면, 통증 치료비는 미국 의료 시스템에서 연간 $6350억 달러의 비용을 차지합니다.
이는 놀랄정도로 높은 수치이지만, 만성 통증이 개인의 삶에 가져올 수 있는 피해에 대해서는 가격을 책정할 수 조차 없습니다. 예를 들어, 미국 통증 재단(American Pain Foundation)에서 실시한 만성 통증 환자에 대한 설문 조사에 따르면:
- 59%의 응답자는 삶의 전반적인 즐거움에 영향을 미쳤다고 답했습니다
- 77%의 응답자는 우울증을 느꼈다고 답했습니다
- 70%의 응답자는 집중하는데 어려움을 느꼈다고 말했습니다
- 74%의 응답자는 통증으로 인해 에너지 수준에 영향을 받았다고 말했습니다
- 86%의 응답자는 잠을 잘 이루지 못한다고 말했습니다
또한 만성 통증을 앓고 있는 사람들은 통증으로 인해 일주일에 평균 약 5시간의 생산 시간을 손해 보기 때문에 전체 경력의 잠재력을 최대한 발휘할 수 없습니다. 최대 20%의 환자들은 고통으로 인해 직장을 그만두거나 완전히 직업을 바꿔야만 합니다.
또 다른 상당한 환자들(13%)은 통증 때문에 쇠약해져서 일상 생활 활동에 있어서 남의 도움을 받아야합니다. 많은 사람들이 통증 완화를 위한 유일한 방법이라고 생각하는 진통제의 부작용도 또한 고려해야 합니다.
미국 중재적 통증 의사 학회(American Society of Interventional Pain Physicians)가 의회에서 증언한 바에 따르면 미국인들은 세계 진통제 소비량의 80%를 소비하며, 일단 진통제를 복용하기 시작하면, 단계적 반응을 유발하여 궁극적으로는 중단하기 어렵게 만듭니다.
모르핀, 코데인, 옥시코돈, 하이드로코돈, 펜타닐 같은 오피오이드 진통제는 가장 흔히 남용되는 약물 종류 중 하나입니다. 이 약들은 중독성이 있을 뿐만 아니라 너무 많이 섭취하면 느린 호흡과 사망을 유발하며 여기에 알코올을 첨가하면 위험 요소가 배가됩니다.
미국 통증 재단이 조사한 사람들 중 절반 이상이 통증에 대해 거의 통제하지 못하거나 전혀 통제할 수 없다고 말했습니다. 이는 그 원인을 알지 못하기 때문에, 효과적으로 치료하는 방법도 알 수 없기 때문인 경우가 많습니다.
우리를 놀라게 만들 수 있는 6가지 흔한 통증 유발요인
우선, 일부 생활 습관이 장애를 유발하는 것처럼 신체가 강력한 피드백을 주므로 고통에 대해 오히려 감사해야한다고 확실히 생각합니다. 분명히, 이것이 대부분의 외상에 일어나는 경우는 아니지만, 만성 통증에서도 비교적 작은 비율로 발생합니다.
어떤 질병으로 인해 통증에 대한 민감성을 잃게 되는지 알고 있습니까? 나병 나병 환자는 일반적으로 유해한 환경의 뜨거운 물건이나 날카로운 물건에 대한 노출에 대한 반응이 없어서 발생하는 심각한 감염으로 인해 조기에 사망합니다.
명백한 원인이 없는 만성 통증으로 고통받고 있는 경우, 다음의 유발 요인 목록을 살펴보십시오. 종종 신체적 고통은 미처 알지 못한 근본적인 상태, 생활 습관 요인 또는 정서적 외상의 결과일 수 있습니다.
- 정서적 외상
자신의 통증이 심리적 또는 감정적인 원인으로 인한 것이라고 말하고 싶어하는 사람은 많지 않지만 이를 뒷받침하는 증거는 꽤 많습니다. 한 가지 이론은 정서적 외상(신체적 부상 및 환경 독소와 함께)이 중추 신경계의 분자인 마이크로글리아를 자극할 수도 있다는 것입니다.
이 분자는 스트레스를 받으면 염증성 화학 물질을 방출하여 만성 통증과 불안 및 우울증과 같은 심리적 장애를 초래합니다. 예를 들면, 존 사노 박사는 심각한 허리 통증 환자를 치료하는데 전인치유 요법(mind-body techniques)을 사용하고 이 주제에 대해 몇 권의 책을 저술하였습니다.
- 진통제
역설적이게도 대부분의 의사들이 통증 치료를 위해 처방한 그 약을 사용 후 몇 개월 만에 통증이 악화될 수도 있습니다. Grady Memorial Hospital의 신경외과장이자 CNN의 수석 의료 기자인 산자이 굽타 박사(Dr. Sanjay Gupta)는 다음과 같이 말했습니다.
"…약을 복용 한 지 불과 몇 달 만에 몸에서 변화가 시작됩니다.. 약효는 사라지고 환자들은 일반적으로 시작했을 때와 비교하여 통증이 약 30% 정도 줄어드는 것으로 나타납니다. 더 많은 고려 시, 이 환자들의 하위 그룹은 통각과민증으로 알려진 상태로 발전되며, 통증에 대한 민감도가 증가합니다.
짐작할 수 있듯이, 이 모든 것으로 인해 점점 더 많은 약을 복용하기 시작하게 됩니다. 비록 더 이상 과다한 통증을 호소하지 않더라도 신체의 호흡력이 줄어듭니다.”
- 불면증
잠을 제대로 자지 못하면 건강의 거의 모든 측면에 영향을 미칠 수 있습니다. 그 이유는 일주기의 리듬(수면 - 깨어남 주기)이 실제로 세포 수준에서 생물학적 활동의 리듬을 "유도"하기 때문입니다. 또한, 통증 완화에 결정적인 조직 성장과 복원을 위해서는 깊은 수면이 필요합니다.
- 장 누수
식단 변화는 통증 관리에 결정적이며, 이는 부분적으로 식단이 내장 건강에 영향을 미치기 때문입니다. 예를 들어, 곡물에 있는 물질은 장내 투과성(즉, 장 누수 증후군)을 증가시켜 소화되지 않은 음식 입자, 박테리아 및 기타 독성 물질이 혈류로 누설되도록 합니다.
장 누수는 더부룩함, 가스 및 복부 경련과 같은 소화계 증상뿐만 아니라 염증 및 만성 통증을 비롯한 많은 다른 증상을 유발하거나 이에 기여할 수 있습니다.
- 마그네슘 결핍증
마그네슘의 많은 역할 가운데 하나는 뉴런이 통증에 과민 반응을 일으키게 만들 수 있는 뇌의 신경 전달 물질 인 글루타메이트의 수용체를 차단하는 것입니다. 약 80%의 사람들이 마그네슘이 부족하므로 이는 특히 중요합니다.
마그네슘을 고갈 시키는 두 가지 주요 생활 습관 요소는 스트레스와 처방약입니다. 이는 만성 통증 환자에게 특히 결핍 위험을 초래할 수 있습니다.
- 라임 질환
라임 병 증상 중 일부로 열, 오한, 두통, 뻣뻣한 목, 통증, 피로와 같은 독감과 유사한 증상이 있을 수 있습니다. 그러나 일부 사람들의 경우 10 년 이상 만성적으로 오래 지속되며, 근육과 관절통을 일으킵니다.
라임과 모든 공동 감염은 매우 많은 지속적인 증상을 유발하기 때문에 다발성 경화증(MS), 관절염, 파킨슨 병, 만성 피로 증후군, 섬유 근육통 등과 같은 질병과 쉽게 혼동됩니다.
만성 통증에 시달리는데 왜 그런지 모르겠다면 비록 진드기(주요 매개체)에 물렸다고 생각되지 않더라도 라임 병(Lyme disease)을 고려해 볼 만합니다. 진드기에 물려본 적이 있다고 생각하는 라임 병 환자는 절반 미만입니다.
많은 라임 환자들은 진드기가 물기 전에 피부를 마비시키므로 결코 느껴지지 않기 때문에 물린 일을 기억하지 못합니다. 일부 연구에서는 기억하는 환자가 최저 15%라고 합니다. 따라서, 진드기를 본 적이 없을지라도, 라임 병의 가능성을 배제할 수는 없습니다.
대부분의 의사는 만성 통증을 치료할 때 단서가 없습니다.
설문 조사에 따르면 10명 중 7명은 통증 연구 및 관리가 의학계의 최우선과제 중 하나이어야 한다고 생각합니다. 하지만, 실제로는 겨우 지나가면서 언급하는 정도입니다. 유럽의 학부 의과 대학을 대상으로 조사한 APPEAL (통증 교육 및 학습 제공) 연구에 따르면 필수 통증 과정은 6년 프로그램 중 12시간 (0.2%)에 불과합니다.
또한, 대부분의 학교에는 모든 학생들이 들어야 하는 통증에 대한 필수 과정이 없습니다 .
이는 곧 12시간의 통증연구가 최선의 시나리오임을 의미합니다. 필수 통증 과정이 없는 82%의 의과대학 학생들은 통증 교육을 전혀받지 않거나 덜 받을 수도 있습니다. 유럽에서 APPEAL 연구가 실행되었지만, 이는 통증 저널(The Journal of Pain)에 게재된 별도의 연구에서 미국과 캐나다에서 확인된 추세와 유사함을 반향합니다.
대부분의 학교에서는 통증 교육을 일반 교육 과정의 일부로 제공했습니다. 학교의 4% 미만이 통증에 대한 과목이 있었고, 많은 학교에서는 전담 과목을 전혀 제공하지 않았습니다. 의사가 만성 통증을 효과적으로 치료하는 방법을 모르는 경우, 의사가 할 수 있는 유일한 처방은 처방약이며, 통증의 근본적인 원인을 해결하기 위해서는 아무 것도 하지 않습니다.
물론 적절한 생활 습관을 적용하여 균형을 맞추면서 고통을 치료할 수있는 비 약물 선택도 있습니다. 비 약물 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 척추 교정 또는 정골 치료: 내과연보(Annals of Internal Medicine)에 게재되고 미국국립보건원(National Institutes of Health)의 후원을 받은 연구에 따르면, 척추 교정 및/또는 운동을 한 목 통증 환자는 12주 동안 통증이 없을 가능성이 약을 복용한 환자들에 비해 2배 이상 높았습니다.
- 마사지: 마사지는 이완을 유도하고, 통증을 완화하며, 코티솔 및 노르아드레날린과 같은 스트레스 화학 물질의 수준을 낮추는 데 도움이 되는 엔돌핀을 방출합니다. 심박수, 호흡 및 신진 대사를 늦추고 혈압을 낮춤으로써 스트레스의 해로운 영향을 역전시킵니다.
- 침술:
연구자들은 침술이 허리 통증 및 두통과 같은 만성 통증을 감소 시키는데 확실한 효과가 있다고 결론 내렸습니다.
- 신체 치료 통증 재활을위한 매우 효과적인 방법이 될 수 있습니다.
- 올바른 자세 재확인: 고칼레 방법 은 잘못된 자세가 원인인 신체 통증의 근본 원인도 다룹니다. 이 방법은 우리의 몸이 서고, 앉고, 움직이도록 고안된 방법인 태고적 자세를 되찾도록 가르쳐줍니다.
에릭 굿맨 박사(Dr. Eric Goodman)가 자신의 만성 요통을 치료하기 위해 개발한 혁신적인 방법인 파운데이션 트레이닝을 시도해 볼 수도 있습니다. 이 운동은 전체 코어를 강화하고 원래의 의도대로 움직일 수 있도록 도와줍니다.
통증이 있는 경우 4가지 식단 변경 방법
- 크릴 오일처럼 품질이 좋은 동물성 오메가-3 지방을 섭취하세요. 오메가-3 지방은 프로스타글란딘이라고 하는 염증 매개체의 전구 물질입니다. (실제로, 프로스타글란딘에 긍정적 영향을 미쳐, 항염증 진통제가 작동하는 방식입니다.)
크릴 오일에 함유 된 오메가 3 지방인 EPA와 DHA는 많은 동물 및 임상 연구에서 통증 완화에 도움이되는 소염 성질을 갖는 것으로 밝혀졌습니다.
- 대부분의 가공 식품에는 설탕과 첨가제가 함유되어 있을뿐 아니라 염증을 일으키며 대부분의 통증의 핵심 요소이고 민감한 오메가 3:6 비율을 뒤집는 오메가 -6 지방이 많습니다.
- 식단에서 곡물이나 당(특히 과당)을 제외하거나 대폭 줄이십시오. 곡물과 당을 피하면 인슐린과 렙틴 수치가 낮아집니다. 상승된 인슐린과 렙틴 수치는 염증성 프로스타글란딘 생산의 가장 심대한 자극제 중 하나입니다. 이런 이유 때문에 당과 설탕을 제거하는 것이 통증을 관리하는데 매우 중요합니다.
- 정기적으로 충분히 햇볕에 인체를 노출시켜 비타민 D 생산을 최적화하십시오. 그러면 서로 다른 다양한 기전을 통하여 통증을 해소시키는 작용을 합니다. 이것은 정기적 인 태양 노출에 대한 신체의 욕구를 만족시킵니다.
천연의 진통제를 사용해 보십시오
- 생강: 생강은 강력한 항염증 작용을 하며, 통증 완화와 위장을 진정시키는 효과가 있습니다. 신선한 생강은 끓여서 차로 마시거나 갈아서 야채 주스에 넣어 먹으면 효과를 볼 수 있습니다.
- 커큐민: 커큐민은 향신료 심황에서 확인 된 주요 치료 화합물입니다. 골관절염 환자에 대한 한 연구에서, 기존의 약물 치료 외에 하루 불과 200 mg의 커큐민를 추가로 복용한 환자들은 통증이 줄어들고 운동성이 향상되었습니다.
사실, 커큐민은 강력한 항염증제 작용을 하여, Tylenol과 관련된 부작용을 줄이기 위한 4가지 연구 능력을 입증하는 50개 이상의 임상 연구에서 나타났습니다.
- 유향: 보스웰린(boswellin) 또는 "인도 유향(Indian frankincense)"으로 알려진 이 허브는 수천 년 동안 강력한 항염 성분을 가진 것으로 알려져 왔습니다. 유향은 류마티스 관절염 환자에게 매우 잘 듣는 것을 확인했기 때문에 개인적으로 제가 가장 좋아하는 약초입니다.
- 브로멜라인: 파인애플에서 발견되는 이 단백질 분해 효소는 천연 항염제입니다. 브로멜라인은 보충제 형태로 섭취할 수 있지만 신선한 파인애플을 먹는 것 역시 도움이 될 수 있습니다.
대부분의 브로멜라인은 파인애플 코어에서 발견되므로 과일을 섭취 할 때 펄프 코어를 약간 남겨 두는 것이 좋습니다.
- 세틸 미리스톨리에이트(CMO): 생선 및 버터에서 발견되는 이 오일은 "관절 윤활제"와 항염증제로 작용합니다. 저는 제가 직접 결절낭종과 약간 신경이 쓰이는 손목 터널 증후군을 완화하기 위해 이 오일을 국부적으로 사용해 보았습니다.
손목 터널 증후군은 인체공학적으로 설계되지 않은 키보드를 너무 많이 사용할 때 발생하는 증상입니다.
- 달맞이 꽃, 블랙 커런트, 보라지 오일: 이 오일들에는 관절염 통증을 치료하는데 유용한 지방산인 감마리놀렌산(GLA)이 함유되어 있습니다.
- 카옌 고추 크림: 캡사이신 크림이라고 하는 이 양념은 건조된 고추로 만듭니다. 카옌 고추 크림은 통증 신호를 뇌에 전달하는 신경 세포의 화학 물질인 인체의 P 물질 공급을 억제하여 통증을 완화시킵니다.