더치(DUTCH) - 가장 유용한 호르몬 검사


호르몬 검사

개요 -

  • 더치(DUTCH) 검사는 건조된 소변을 사용하는 검사로, 바이오아이덴티칼 호르몬 요법을 고려하는 사람이나 호르몬에 문제가 있을지 모른다고 생각하는 사람이라면 누구에게나 가장 간단하면서도 가장 명쾌하고, 유용한 검사입니다.
  • 이 검사는 하루에 4회 이루어지며 검사지(strili)를 사용하여 대사산물을 포함한 완전한 호르몬 검사를 제공하기 때문에 효과적으로 여러 가지 검사 방법을 대체할 수 있습니다.
  • 호르몬을 사용할 계획을 하고 계시다면 사용할 호르몬은 반드시 바이오아이덴티칼 호르몬이자 천연 호르몬이어야 합니다. 그리고 설하 투여 또는 경구 투여 호르몬을 피하십시오. 이상적인 투여 방법에는 피내 투여 또는 점막 투여(직장 투여 또는 질 투여)가 있습니다.
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머콜라 박사

오리건 주 정밀 분석 연구소(Precision Analytical Laboratory)의 설립자 마크 뉴먼은 종합적 호르몬 검사를 위해 건조 소변을 검사하는 더치(DUTCH) 검사의 개발자이기도 합니다.

건조 소변을 사용하는 더치(DUTCH) 검사는 여러 면에서 혁신적이며 각각의 약점과 한계를 지니고 있는 이전의 호르몬 검사에 비해 훨씬 나은 몇 가지 장점이 있습니다.

예를 들면, 종래의(액상 검체) 소변 검사는 혈액이나 타액 검사에서 얻을 수 없는 대사산물을 보여줄 수 있지만 검체 채취 방법이 매우 번거롭고 불편할 수 있습니다.

더치(DUTCH)는 간단한 검사를 통해 더 많은 정보를 포착할 수 있습니다.

호르몬 검사의 가장 어려운 점 중 하나는 어떤 호르몬은 하루 내내 변화한다는 것입니다. 예를 들면, 코르티솔(cortisol)의 경우, 침대에서 바로 일어났을 때는 증가하였다가 하루가 끝날 즈음에는 감소합니다.

이런 하루 중 호르몬 변화 패턴이 정상적이지 않다면, 즉 아침에는 수치가 낮고 밤에는 높다면 몸에 심각한 문제가 있다고 판단할 수 있습니다. 그러나 24시간 소변 검사는 이러한 정보를 제공할 수 없습니다.

타액 검사의 경우, 하루 중에 여러 번에 걸쳐 이루어지기 때문이 그런 정보를 제공할 수 있는 장점이 있습니다. 하루 동안 여러 번 검체를 채취할 수 있다면, 코르티솔(cortisol) 패턴에 대한 보다 정확한 검사를 할 수 있습니다. 그러나 채취 방법에는 시간이 많이 들고 지루하다는 단점이 있습니다.

반면 더치(DUTCH) 검사는 한 번의 간단한 검사를 통해 그런 검사의 모든 정보를 다 얻을 수 있을 뿐 아니라 더 많은 정보를 포착할 수 있습니다. 단지 채취 장치의 여과지에 소변을 본 후 건조되게 그대로 두면 됩니다.

그리고, 검사지를 사용하여 대사산물(혈액이나 타액으로는 측정할 수 없는 대사산물)을 포함한 전체 호르몬에 관한 검사 결과를 제공하기 때문에 여러 가지 검사 방법을 효과적으로 대체할 수 있습니다.

표준 호르몬 검사의 한계

가장 흔한 표준 호르몬 검사인 혈액 검사는 하루 동안 큰 변화가 없는 호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론(테스토스테론은 낮 동안 약간 떨어집니다)과 같은 생식 호르몬에 대해서는 훌륭한 검사입니다. 혈액 검사의 약점은 호르몬의 대사산물에 대한 정보는 제공하지 않는다는 것입니다.

또한 혈액 검사는  코르티솔만 보여주기 때문에, 코르티솔 같은 부신 호르몬 검사에는 충분하지 않습니다. 타액 또는 더치(DUTCH) 검사를 사용할 경우, 보다 훌륭한 표지인 유리  코르티솔을 체크할 수 있습니다. 그러나 타액 검사 역시 코르티솔의 대사산물은 보여주지 않습니다. 반면, 더치(DUTCH)는 그 둘 모두를 검사할 수 있습니다.

소변 검사의 장점은 모체 호르몬과 대사산물을 모두 측정할 수 있다는 것입니다. 아래의 예에서 한 여성 환자가 에스트로겐 우세 증상를 호소하였습니다. 따라서 우리는 당연히 그녀의 소변에서 에스트로겐과 그 대사산물이 높게 나올 것이라 예상할 수 있습니다.

대사산물이 중요한 이유

대사산물은 근본적인 병리가 무엇인지 파악할 수 있는 단서를 제공합니다. 예를 들면, 테스토스테론의 주요 대사산물 중 하나인 디하이드로테스토스테론 (DHT)은 전립선암의 주요 위험 인자 중 하나로 여겨지고 있습니다.

우리는 천연 테스토스테론 수치는 높았으면 하지만, 테스토스테론이 DHT로 너무 많이 전환되어 과도한 대사산물이 발생하는 것은 원하지 않습니다. 혈액, 소변, 또는 타액 검사를 통해 너무 많은 테스토스테론이 생성되고 있지는 않은지 여부를 알 수 있습니다. 그러나 만일 이런 수치들이 정상이고, 아직 다낭성난소증후군 같은 높은 테스토스테론 증상을 경험하지 않았다면, 테스토스테론의 물질대사를 통해 DHT가 생성되고 있으며 그 결과 남성 호르몬에 의한 얼굴의 털, 탈모증, 및 여드름.이 발생하게 된다는 것을 시사합니다.

따라서 테스토스테론이 어떻게 작용하고 있는지 평가하기 위해서는 대사산물을 체크해야 합니다. 더 나아가 만약 대사산물이 문제가  아니라는 것을 확인하게 된다면, 엉뚱한 문제로 치료를 받지 않아도 될 것입니다. 또 만일 대사산물   증상의 원인 중 하나라면 자연적인 치료 방법을 찾을 수 있을 것입니다.

환자 사례번호 1: 코르티솔의 제거 속도가 느려져서 나타나는 우울증

마크는 검사 과정을 더 잘 이해할 수 있도록 하기 위해 더치(DUTCH) 시스템의 장점을 설명해 주는 몇 가지 구체적인 사례를 제공합니다.

“우울증 및 불안증으로 고생하는 환자의 사례를 들어 보겠습니다. 우리는 환자의 코르티솔을 검사했습니다. 우리가 발견한 것은 무엇이었을까요? 그 환자의 코르티솔 수치는 높았습니다. 우리는 ‘아!’라고 말합니다. 여기서 우리는 어떤 사실을 알 수 있었습니다. 유리 코르티솔이 상승했다는 것입니다.

유리 코르티솔이 상승된 사람에게서 우울증이 더 많이 나타난다는 것은 우리가 이미 알고 있는 사실이기 때문에 우리는 결론을 내린 후 ‘코르티솔’이 너무 많이” 생성되고 있습니다’라고 말하게 됩니다. 그러나 다음으로 코르티솔의 대사산물을 확인하고는 실제로는 코르티솔이 적게 생성되고 있다는 것을 알아차리게 됩니다.

그리고는 ‘잠깐만, 현재 상태는 유리 코르티솔이 높은 것이 사실이지만 그 원인은 인체가 코르티솔을 제거하는 속도가 느리기 때문일 수 있습니다. 즉 코르티솔을 생산하고는 있지만 제거하는 기능은 둔하다는 것입니다.’라고 말합니다. 환자의 간이 코르티솔을 제대로 제거하고 있지 않기 때문에 유리 코르티솔이 높은 것입니다.

즉 부신이 많은 코르티솔을 분비하고 있기 때문이 아니라는 것입니다. 사실 부신은 그렇게 많은 코르티솔을 분비하고 있지 않습니다. 이런 패턴은 갑상선 기능 저하가 원인일 수 있습니다. 이런 환자의 경우, 코르티솔에 영향을 미치는 갑상선 문제를 가지고 있습니다.

우리가 범할수 있는 실수는 높은 코르티솔을 해결하기 위해 포스파티딜세린을 투여한 결과 부신의 코르티솔 생산을 저하시킬 수 있다는 것입니다. 그러나 실은 문제는 높은 코르티솔 생산이 아닙니다. 문제는 보다 더 미묘하고 복잡합니다. 코르티솔의 3가지 수치를 모두 확인했을 때에야 비로소 상태를 완전히 이해할 수 있습니다.”

환자 사례번호 2: DHEA 황산염을 차단하는 염증

다른 예는 낮은 디하이드로에피안드로스테론 (DHEA)에 대한 것입니다. 환자가 염증성 질환도 함께 가지고 있다면 어떨까요? 인체의 부신은 DHEA를 만들어내고, 이 DHEA는 황산화 과정을 통해 DHEA 황산염(DHEAS)으로 바뀝니다(DHEAS는 보다 흔한 검사입니다). 황산화는 염증에 의해 억제됩니다. DHEAS가 낮을 경우, 그 이유는 DHEA는 정상이지만 염증이 그것을 차단하고 있거나 부신이 충분한 DHEA을 만들지 않고 있는 것일 수 있습니다. 과연 어떤 것이 맞는 것일까요?

“소변 검사를 통해, 인체가 생산하고 있는 DHEA의 양을 반영하는 다른 DHEA 대사산물(DHEAS보다 훨씬 더 풍부함)을 확인할 수 있습니다. 이제 이 검사를 통해 더 완전한 그림을 가지고 ‘아, 염증이 있군요. 염증이 황산화를 차단하고 있는 것일 뿐, 실제로 인체는 알맞은 양의 DHEA를 생산하고 있습니다’라고 말할 수 있습니다.

그리고, 우리는 좀 더 나아가 염증이 아로마타아제(이것이 남성 호르몬을 에스트로겐으로 전환시킴)를 상향 조절하기 때문에 염증은 남성 호르몬으로부터 에스트로겐 생산을 촉진하는 것을 알게 됩니다. 우리는 그 전체적인 그림을 파악할 수 있습니다. 그러나 그렇다면 인체에서 그 에스트로겐은 제거되고 있는 걸까요? 우리는 한 걸은 더 나아가 그것까지도 알 수 있습니다.

염증은 코르티솔의 대사에 영향을 미칩니다. 이를 확인하려 해도 코르티솔의 대사산물을 확인해야 합니다. 이런 전체 그림은 정말로 더욱 나은 결정을 하고 올바른 방향으로 가고자 더욱 미묘하고, 복잡하며 보다 더 포괄적인 호르몬에 대한 모든 것(코르티솔뿐 아니라 남성 호르몬과 그 대사산물, 에스트로겐과 그 대사산물까지 포함)을 보게 되었을 때 드러나기 시작합니다.

부신 피로를 평가하는 방법

부신 피로에 대한 평가는 혼동을 일으키는 문제로 유명합니다. 오랫동안, 사람들은 코르티솔이 낮을 때 부신 피로를 겪는다고 생각하였지만 보통은 그렇지가 않습니다. 현재 많은 경우에 실제로 일어나고 있는 일은 두뇌의 신호 및 스트레스 반응과 관계가 있으며, 부신의 기능과는 별로 관계가 없다는 것을 보여주는 연구가 늘어나고 있습니다.

그러면 정말 부신이 피로한 것일까요? 아니면 다른 무슨 일이 일어나고 있는 것일까요? 부신 피로를 정의하려면, 실제로 시상하부-뇌하수체-부신축(HPA 축) 기능 장애에 대한 보다 큰 그림을 볼 수 있어야 합니다. 문제는 그것이 정말로 부신의 문제인가 아니면 전체 시스템의 기능 장애인가 하는 것입니다.

“두뇌가 부신에 대해 신호를 보낼 때 실제로 두뇌에서는 무슨 일이 일어나고 있는 것일까요? 우리가 발견한 사실 중 하나는 유리 코르티솔이 낮은 사람을 진단할 경우, 병력으로 판단할 수 있는 것은 ‘단계 3 부신 피로’라는 것입니다. 그러나 그것은 부적절한 명칭입니다. 우리가 발견한 것은 가장 기본적인 수준에서, 코르티솔 대사산물(전체적인 코르티솔 생산을 위한 더 확실한 표지)을 보고 판단할 때, 유리 코르티솔이 낮은 환자의 거의 절반은 평균보다 더 많은 코르티솔을 생산한다는 것입니다.

그들은 아마도 코르티솔을 보다 빨리 처리하고 있는 것일 것입니다. 비만의 경우, 실제로 코르티솔(대사산물)이 많이 생산되고 있다 할지라도, 유리 코르티솔에만 초점을 맞출 경우, 대부분의 사람보다 더 많은 코르티솔을 생산하고 있는 사람을 ‘단계 3 부신 피로’를 겪고 있다고 진단할 수 있습니다. 왜냐하면 비만의 경우, 코르티솔은 더 많이 생산되지만 유리 코르티솔은 더 많아지지 않기 때문입니다. 그러나 이런 상태는 단계 3 부신 피로보다 더 복잡한 상태입니다.”

생리가 있는 여성에 대한 더치(DUTCH) 검사 사용

호르몬 검사에서 검사하는 시기는 매우 중요합니다. 더치(DUTCH) 검사를 위한 검체는 하루 동안 4번 채취합니다. 여성일 경우, 생리 주기를 고려해야 합니다. 여성 호르몬을 확인해야 하는 경우, 생리가 있는 여성이 검사를 받을 수 있는 시기는 한 달 중 며칠 뿐입니다. 일반적으로 검체는 생리 첫날 이후 19일에서 22일 사이에 채취해야 합니다.

호르몬에 대해 말하자면, 바이오아이덴티칼 호르몬을 사용할 계획인 경우, 더치(DUTCH) 검사가 유용한 전략이라는 사실을 먼저 말씀드립니다. 그러나 많은 경우에, 바이오아이덴티칼 호르몬 사용은 올바른 선택이 아닙니다. 더치(DUTCH) 검사 시스템을 통해 발견된 비정상적인 패턴을 정상화하기 위해 사용할 수 있는 더욱 간단한 전략이 있을 수 있습니다. 그런 면에서 더치(DUTCH) 검사는 우선 바이오아이덴티칼 호르몬이 가장 적절한 처방인지 여부를 확인하는데 사용할 수 있습니다.

호르몬 대체에 대한 저의 의견을 말함에 있어서, 저는 호르몬을 사용할 계획인 경우, 사용할 호르몬은 바이오아이덴티칼 호르몬이자 천연 호르몬이어야 한다는 것을 다시 한 번 강조해야 한다고 생각합니다. 호르몬은 혀 아래에 넣는 투여 방법은 피해야 합니다. 호르몬은 피내(일반적으로 피부를 통해) 또는 점막(직장 또는 질을 통한 투여) 투여 방법을 사용해야 합니다. 이런 투여 방법을 사용하므로 간 대사산물을 우회할 수 있는 방법으로 매우 유용합니다.

바이오아이덴티칼 호르몬을 모니터링하는 방법

만약 현재 바이오아이덴티칼 호르몬 요법을 받고 있다면, 정기적으로 호르몬을 모니터링해야 하는데 이것 역시 다소 복잡한 일일 수 있습니다. 점막 투여는 훌륭한 방법이긴 하지만 최대 흡수 시간을 판단하는 일이 매우 어렵습니다. 질을 통해 호르몬(테스토스테론)을 투여받은 두 여성에 대한 연구 사례를 보면, 최대 흡수 시간이 변화가 매우 심한 것을 알 수 있습니다.

한 명은 8시간 만에 최대로 흡수되었고 다른 사람은 두세 시간 만에 최대로 흡수되었습니다. 한 여성은 8시간이 되기 전에는 투여 전과 마찬가지 상태였습니다. 따라서 만약 8시간이 되었을 때 그 여성을 검사한다면, 그녀가 더 많은 호르몬이 필요했다고 생각할 수 있습니다.

검사 매트릭스

검사실의 검사 질문은 투여 및 검사 방법에 따라 변할 수 있다는 것을 알고 있어야 합니다. 정밀 분석(Precision Analytical) 웹사이트는 검사 질문을 위해 매우 유용한 다운로드 가능한 대화식 검사 메트릭스(Testing Matrix) 가 있습니다.

관심이 있는 구체적인 시나리오를 선택하면, 이 검사 메트릭스를 통해 고려해야 할 장점과 단점 및 특별 고려사항을 참조할 수 있습니다. 이 매트릭스는 또한 설명 동영상에 대한 링크를 포함하고 있습니다. 이 동영상은 검사 보고서의 각 부분에 대해 하나하나 설명합니다.

더치(DUTCH) 검사는 호르몬이 어떻게 작용하고 있는지에 대해 알고자 할 때, 모든 다른 방법보다 뛰어난 방법이며, 현재 상태에 대해 대응하려고 할 때 무엇에 초점을 맞추어야 할지 파악할 수 있게 해 줍니다. 어느 정도 지식이 있는 환자라면 이 보고서를 구해서 읽고 어떤 호르몬이 “부족할” 수 있는지 이해할 수 있을 것입니다.

또한 검사 결과를 해석하는 방법에 대한 설명서도 무료로 제공됩니다. 이것은 호르몬에 어떤 일이 일어나고 있는지 파악하기 위한 훌륭하고 강력한 도구입니다. 보다 복잡한 사례 몇 가지와 치료가 필요할 경우 그 과정에 대해 의료 서비스 제공자와 함께 협력할 필요가 있을 것입니다. 정밀 분석(Precision Analytical)은 또한 호르몬의 균형을 잡는 전체 과정을 지원하는 전 세계에 서비스 제공자 네트워크를 보유하고 있습니다.

+ 출처 및 참조