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혈전은 모든 심장병의 근본 원인일 수 있습니다

팩트체크 완료
심장병의-근본-원인

한눈에 보는 정보 -

  • 혈전 형성 가설은 혈액 응고가 모든 심장 질환을 유발하는 기본적인 병리학적 과정이라고 주장합니다
  • 동맥벽에 혈전이 형성되면 일반적으로 덮여서 분해됩니다. 그러나 혈전이 완전히 제거되지 않아 '취약점'이 되어 같은 지점에서 또 다른 혈전이 형성되는 경우 문제가 발생합니다. 시간이 지남에 따라 이것은 자라서 일반적으로 죽상경화판(죽상동맥경화반)이라고 하는 것이 됩니다
  • 혈전은 내피세포가 벗겨졌거나 심각하게 손상된 곳에 형성되며, 그 후에 혈류에서 항상 떠다니는 내피 전구 세포로 덮입니다. 간세포는 혈전이 형성된 손상 부위를 발견하면 그 부위에 스스로를 부착하여 새로운 내피층을 생성합니다. 이 복구 과정은 점차적으로 동맥벽 자체 내부가 두꺼워지는 현상을 만들 수 있습니다
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이 기사에서 반복 게스트인 말콤 켄드릭 박사는 이사회 인증 가정의이자 책 '두꺼워지는 혈전: 심장병의 영원한 미스터리'의 저자로서 지난 세기 동안 미국에서 사망의 주요 원인이었던 심장병의 기본 메커니즘을 검토합니다.

그가 저술한 모든 책 중에서 이 책이 필자가 가장 좋아하는 책입니다. 매우 자세하게 설명되어 있어 심장마비와 뇌졸중으로 이어지는 죽상경화증의 과정에 대한 생물학적 이해를 제공합니다. 그는 또한 심혈관 질환 위험을 낮추기 위한 확실한 전략을 가지고 있습니다.

덧붙여서, 일단 질병 과정을 이해하면 코로나와 코로나 백신이 심장병에 어떻게 기여할 수 있는지 이해할 수 있습니다. 왜 심장병에 관심을 갖게 되었냐는 질문에 켄드릭은 이렇게 대답합니다.

“제가 의대생으로 훈련을 받았을 때 스코틀랜드는 세계에서 심장병 발병률이 가장 높았습니다. 그 이유에 대한 초기 대답은 '뭐, 우리 식단이 엄청 끔찍하고 튀긴 초코바 같은 쓰레기 음식을 먹기 때문입니다'였습니다.

, 포화 지방을 너무 많이 섭취하면 포화 지방이 혈류에서 콜레스테롤로 변한 다음 동맥에 흡수되어 동맥이 좁아지고 두꺼워집니다. 이 모든 것이 너무 어렵게 생각하지 않으면 그럴듯하게 들립니다.

저도 우연히 프랑스에 꽤 많이 가는데, 제가 프랑스에 대해 알게 된 것은 프랑스인도 포화 지방을 많이 먹는다는 것입니다. 그들은 실제로 유럽의 다른 누구보다, 그리고 확실히 스코틀랜드인보다 더 많이 먹습니다. 따라서 [이 포화 지방] 가설은 확실히 프랑스인에게는 통하지 않았습니다. 그들은 유럽에서 포화 지방 섭취량이 가장 높고 심장병 발병률이 가장 낮으며 수십 년 동안 그래왔습니다.

프랑스와 스코틀랜드의 모든 위험 요소(흡연, 고혈압, 당뇨병 등)를 취했다면, 전통적인 생각에 따르면 프랑스인은 [위험이 약간 더 높았습니다]. 그러나 실제로는 1/5[동년 남성의 비율]이었습니다.

그래서 저는 이것이 흥미롭다고 생각했습니다. 우리가 배웠던 바에 따르면 거의 말이 되지 않습니다. 그런데 제가 의과대학에 다닐 때 한 심장내과 선생님이 말씀하셨습니다... LDL(저밀도 지방 단백질)은 내피를 통과할 수 없습니다. 그 당시에는 LDL이 무엇인지도 몰랐고 내피가 무엇인지도 몰랐지만 중요하게 들렸습니다.

선생님은 수십 년 동안 심장병을 다른 과정으로 보고 있었습니다... 그래서, 저는 그것이 제가 정말로 시작한 곳이라고 생각합니다. 문제가 무엇인지 질문하기 시작하면 점점 더 많은 질문을 하게 되고 '이런, 이건 말도 안 되는 소리'라고 생각하기 시작합니다. 그렇죠? 이 모든 가설은 그냥 엉터리입니다. 그래서 저는 낱낱이 파헤치기 시작했습니다.”

혈전 생성 가설

혈전

책 '두꺼워지는 혈전'은 실제로 심장병을 일으키는 원인에 대한 대체 가설을 설명하기 위한 켄드릭 박사의 노력입니다. 포화지방과 콜레스테롤이 아니라면 무엇입니까? 1852년 빈의 연구원 칼 폰 로키탄스키(Karl von Rokitansky)는 그가 심장병의 외피 가설이라고 명명했던 것을 개발했습니다.

오늘날 이 가설은 혈전 형성 가설(thrombogenic hypothesis)로 이름이 바뀌었습니다. '응고(Thrombo)'는 혈전증(thrombosis), 즉 혈전을 의미하며 '기원(Genesis)'는 원인 또는 시작을 의미합니다. 따라서 혈전 형성 가설은 혈전이 모든 심장 질환을 일으키는 기본 병리학이라는 것입니다.

간단히 말해서, 여러 가지 이유로 발생할 수 있는 동맥벽에 혈전이 형성되면 일반적으로 덮어서 용해됩니다. 그러나 혈전이 완전히 제거되지 않고 동일한 '취약한' 부위에 또 다른 혈전이 형성되는 경우 문제가 발생합니다. 그러면 이것은 통상적으로 죽상경화판(죽상동맥경화반)이라고 하는 것이 됩니다.

켄드릭 박사가 언급한 바와 같이, 기존의 견해는 저밀도 지단백질 또는 LDL이 플라크 형성을 시작하는 동맥벽으로 유입된다는 것입니다. 그런 다음, 설명할 수 없는 일이지만, LDL은 시작되는 플라크를 중단시키고 플라크는 반복적인 혈전의 추가를 통해 계속 성장합니다.

그러나 켄드릭은 LDL 가설이라고도 하는 콜레스테롤을 분석하기 시작하면 모든 것이 무너지기 시작한다고 말합니다. LDL은 단순히 질병 진행을 설명할 수 없습니다. 그러나 많은 이론적 구멍에도 불구하고 LDL이 심장병을 유발한다는 생각은 절대적이고 논쟁의 여지가 없는 사실로 선전됩니다.

메커니즘은 무엇입니까?

가설을 정당화하려면 행동 메커니즘이 필요합니다. 실제 질병 과정의 메커니즘을 이해하면 퍼즐 조각을 맞출 수 있습니다. 켄드릭 박사는 다음과 같이 설명을 시작합니다.

“여러분의 혈관에는 벽의 타일처럼 내피세포가 늘어서 있습니다. 내피세포는 또한 글리코칼릭스라고 불리는 것으로 스스로를 덮고 있습니다. 물고기를 집어 올리려고 하면 손가락 사이로 미끄러질 것입니다. 이처럼 이것은 매우 미끄럽습니다. 미끄러운 이유는 글리코칼릭스로 덮여 있고 이것이 엄청나게 미끄럽기 때문입니다. 자연의 테플론(Teflon)입니다.

그래서 기본적으로 인간의 경우 글리코칼릭스가 혈관 [내부]에 있어 혈액이 들러붙지 않고 손상 없이 통과할 수 있습니다. 따라서 내피세포 위에 이러한 종류의 손상 방지 층이 있는 것입니다.

이제 그 층이 손상되고 그 아래의 내피세포 자체가 손상되면 신체는 '혈관에 손상이 생겼습니다. 출혈이 발생할 수 있기 때문에 거기에 혈전이 있어야 합니다.' 그래서 손상 부위에 혈전이 형성되어 즉시 [출혈]을 멈춥니다.”

혈전은 계속 성장하는 것이 아닙니다. 그랬다면 여러분은 혈전이 생길 때마다 언제든 죽을 것입니다. 대신 혈전이 형성되면 다른 과정이 개입하여 혈전이 너무 커지는 것을 방지하므로 모든 혈전이 뇌졸중이나 심장마비를 일으키지 않습니다. 혈전이 안정화되고 갈리고 나면 해당 부위는 골수에서 만들어지고 혈류를 따라 떠다니는 내피 전구 세포로 덮입니다.

간세포(전구 세포)가 손상된 부위를 찾으면 다른 전구세포들과 함께 해당 부위에 부착하여 새로운 내피층을 형성합니다. 남아 있는 혈전은 이제 동맥벽 자체의 '내부'에 놓여 있습니다. 따라서 기본적으로 동맥벽 내에 플라크가 축적될 수 있는 것은 복구 과정 때문입니다. 시간이 지나면서 손상이 복구를 능가하면 동맥이 좁아지고 혈류가 감소할 수 있습니다.

내피세포를 손상시키는 것은 무엇입니까?

문제는 처음에 내피를 손상시킬 수 있는 것이 무엇이냐는 것입니다. 여기에서 켄드릭 박사는 코로나19바이러스(SARS-CoV-2) 메커니즘을 다음과 같이 예로 사용합니다.

“코로나19바이러스는 ACE2 수용체를 통해 내피세포에 들어갑니다. 내피세포가 ACE2 수용체를 가지고 있기 때문에 코로나19바이러스는 내피세포를 선호합니다. 코로나19바이러스는 내피세포에 침투하여 복제를 시작한 다음 폭발하여 세포를 손상시킵니다. 맞습니다, 피해 부위가 생겼습니다.

물론 여기에 더해 세포 안에 바이러스가 있으면 면역 체계에 '제가 감염됐으니 와서 죽여주세요'고 조난 신호를 보내고, 따라서 면역 체계가 내피세포를 공격하기 시작합니다. 이것이 내피세포가 손상되고 벗겨지기 때문에 문제가 발생할 수 있는 이유입니다.

혈액 응고는 손상 지점에서 발생하고, 이로써 여러분에게 응고가 생기고, 뇌졸중이 생기고, 심장마비가 생깁니다. 이것이 처음에는 사람들이 [코로나에 관해] 이해하지 못한 부분입니다. 그러나 무슨 일이 일어나고 있는지는 매우 분명합니다. 내피세포에 손상을 입었다는 것입니다.

분명히, 여러분과 필자는 모두 [코로나 백신]을 맞으면 세포가 스파이크 단백질을 생성하도록 촉발되고 이 세포가 '나는 감염되었습니다'라는 조난 메시지를 보낸다는 것을 알고 있습니다. 만약 세포에 '제발 나를 파괴해 주세요'라고 면역 체계에 말하는 무언가를 찔러넣고 싶다면 매우 조심해야 합니다. 면역체계가 그렇게 할 것이기 때문입니다.

그러나 그다음으로 나아가서 내피 손상을 일으킬 수 있는 다른 것은 무엇입니까? 정답은 흡연과 같은 것들입니다. 연기 입자가 폐에서 나와 혈관으로 들어가 손상을 입힙니다.... 담배 한 개비를 피우면 혈류에 수많은 미세 입자가 나타나며, 이는 내피세포가 죽어가고 있음을 의미합니다.

운 좋게도 내피세포가 죽으면 더 많은 내피세포가 필요하다는 또 다른 메시지가 골수에 전송되며 이는 내피 전구 세포 생산을 자극합니다. 이 내피 전구 세포는 손상 부위를 덮으면서 돌진합니다.

일부 흡연자는 복구가 충분히 진행되고 있으며 젊었을 때는 괜찮습니다. 나이가 들고 복구 시스템이 조금씩 실패하기 시작하면 흡연은 점점 더 문제가 됩니다.”

내피 손상을 일으킬 수 있는 기타 사항은 다음과 같습니다.

고혈당 및 당뇨병. 보호 글리코칼릭스 층은 단백질과 당으로 이루어져 있습니다. 고혈당은 당단백질 층을 손상시켜 측정 가능한 방식으로 얇아지게 합니다. 고혈당은 글리코칼릭스 층을 2/3만큼 감소시킬 수 있습니다. 이것은 차례로 내피세포를 혈액 및 그곳에 있을 수 있는 다른 해로운 것에 노출시킵니다.

글리코칼릭스의 손상은 당뇨병 환자가 동맥 및 모세혈관(소혈관) 질환에 걸리기 쉬운 이유입니다. 공간이 없기 때문에 모세 혈관에 죽상 동맥 경화증이 생길 수 없습니다. 대신 모세혈관이 부서지고 파괴됩니다. 이것은 차례로 다리와 발 피부의 순환 불량으로 인해 궤양을 유발할 수 있습니다.

말초 신경병증은 신경 세포의 말단에 산소가 부족하여 발생합니다. 또한 시각 문제(당뇨병성 망막 손상) 및 신장 손상. 심장이 손상되거나 누락된 작은 혈관 네트워크를 통해 혈액을 밀어내기 위해 더 열심히 일해야 하기 때문에 혈압이 상승할 수도 있습니다.

알루미늄 및 납과 같은 중금속.

내피에 스트레스를 가하는 고혈압. 압력을 높이지 않으면 죽상경화판(죽상 동맥 경화증)이 발생하지 않아 생체 역학적 스트레스가 추가됩니다.

글리코칼릭스 복구

켄드릭 박사에 의해 설명된 바와 같이, 글리코칼릭스 층은 미끄러운 필라멘트가 붙어 있는 잔디밭과 비슷합니다. 이 글리코칼릭스 층에는 산화질소(NO)를 생성하는 산화질소 합성효소(NOS)가 있으며, NO 자체는 물론 기타 여러 항응고 단백질도 있습니다. 글리코칼릭스는 실제로 강력한 항응고제 층이므로 혈전 형성을 막습니다. 글리코칼릭스가 손상되면 혈액 응고 위험이 증가합니다.

"매우 복잡한 층입니다"라고 켄드릭 박사는 말합니다. “'이것에 집착하지 말고, 이것에서 멀리 떨어져 있어라'라고 말하는 것들로 가득 찬 정글과 같습니다.” 그 안에는 또한 간에서 생성되는 단백질 복합체인 알부민이 있습니다. 알부민에는 글리코칼릭스를 유지하고 복구하는 데 도움이 되는 단백질이 포함되어 있습니다. 대부분의 의사가 알지 못하는 사실은 알부민 수치가 낮으면 심장병으로 사망할 가능성이 훨씬 더 높다는 것입니다.

좋은 소식은 글리코칼릭스 층이 빠르게 파괴될 수 있지만, 빠르게 복구될 수도 있다는 것입니다. (실험에 따르면 글리코칼릭스가 완전히 벗겨진 부위는 1초 만에 완전히 복구될 수 있습니다.) 콘드로이틴 설페이트 및 메틸설포닐메탄(MSM)과 같은 보충제는 이와 관련하여 도움이 될 수 있습니다.

혈류 제한 훈련

내피 손상을 복구하는 데 도움이 될 수 있는 생활 방식 전략은 혈류 제한(BFR) 훈련입니다. BFR에 대한 반응으로 신체는 내피의 '비료' 역할을 하는 혈관 내피 성장 인자(VEGF)를 생성합니다. VEGF는 또한 강력한 혈관 확장제인 산화질소(NO)의 합성을 유도하고 내피 전구 세포를 자극합니다.

일부 항암제는 종양이 혈관신생을 필요로 하기 때문에 혈관 내피 성장 인자를 차단하도록 설계되었습니다. 이는 충분한 '영양소'를 제공하는 데 필요한 새로운 혈관의 생성입니다. 이러한 새로운 혈관이 없으면 종양은 죽습니다. 불행히도 혈관 내피 성장 인자를 차단하면 산화질소도 차단되어 심장병의 위험이 높아집니다.

혈전 위험을 낮추는 전략

그의 책에서 켄드릭 박사는 질병 위험을 낮출 수 있는 다양한 전략을 검토합니다. 다음은 이 책에서 훨씬 더 깊이 있게 다루어지는 예제의 짧은 목록과 필자가 인터뷰에서 언급한 몇 가지 권장 사항입니다.

이부프로펜, 아스피린 및 나프록센과 같은 비스테로이드성 소염제(NSAID)의 불필요한 사용을 피하세요 — 염증을 효과적으로 억제하지만 COX-2를 차단하여 혈소판 응집을 유발할 수 있습니다. 즉, 혈액 응고 시스템을 활성화하여 혈전이 생길 가능성을 높입니다.

충분한 양의 일광에 노출되세요 — 햇빛 노출은 혈관을 확장시키고 혈압을 낮추는 데 도움이 되는 산화질소를 촉발시킵니다. 산화질소는 또한 내피를 보호하고 미토콘드리아 멜라토닌을 증가시켜 세포 에너지 생산을 향상시킵니다.

종자유과 가공식품을 피하세요 — 씨앗 기름은 리놀레산(LA)이라고 불리는 오메가 6 지방의 주요 공급원이고, 필자는 설탕보다 훨씬 더 해로울 수 있다고 생각합니다. 과도한 섭취는 고혈압, 비만, 인슐린 저항성 및 당뇨병을 포함한 대부분의 모든 만성 질환과 관련이 있습니다.

리놀레산은 세포막에 박혀 산화 스트레스를 유발하며 최대 7년 동안 남아 있을 수 있습니다. 산화 리놀레산 대사 산물(OXLAM)은 내피 손상을 포함하여 1차 손상을 일으키는 원인입니다.

인슐린 및 혈당 수치를 낮추세요 — 이를 달성하기 위한 간단한 전략에는 시간 제한 식사, 건강에 좋은 지방이 많고 정제된 탄수화물이 적은 식단, 리놀레산 섭취를 크게 제한하고 규칙적인 운동을 하는 것이 포함됩니다.

혈당과 혈압을 모두 높이고 혈액 응고를 촉진하며 복구 시스템을 손상시키는 만성 스트레스를 해결하세요. 주요 스트레스 호르몬인 코르티솔은 내피세포 생성을 감소시킵니다.

금연하세요.