Dr. Mercola
뉴잉글랜드 의학 저널(New England Journal of Medicine)에 발표된 최근 연구에 따르면 일반 소금을 사용하는 사람들보다 칼륨과 함께 소금 대용품을 사용한 그룹에서 심혈관 사건과 사망의 비율이 더 낮았습니다. 소금 대용품의 성분은 75% 염화나트륨 및 25% 염화칼륨이었습니다.
이 글에서 제임스 디니콜안토니오(James DiNicolantonio) 약학 박사는 지난 수십 년 동안 소금이 어떻게 비판받아 왔으며 소금이 고혈압과 비만을 포함한 만성 질환의 발병에 미칠 수 있는 영향에 관해 논의합니다.
오늘날의 문화에서 대부분의 사람들은 소금을 음식의 조미료로 생각합니다. 그러나 역사적으로 소금은 식품을 보존하는 데 필요했으며 무역과 떼려야 뗄 수 없는 관계였습니다. 소금은 높이 평가되었으며 급여(salary)라는 단어는 실제로 소금이라는 단어에서 파생되었습니다.
소금은 통화 수단으로 사용되었으며 많은 문화권에서 경제적으로 매우 중요했습니다. 역사가들에 따르면 소금은 미국 북서 태평양 탐사에서 중요한 역할을 했으며 영국인들은 미국 독립 전쟁에서 영향력을 행사하는 도구로 사용했으며 미국 남북 전쟁에서 남부의 민간인과 군인의 사기를 저하시키는 데 중요한 역할을 했습니다.
디니콜안토니오는 지역 사회 약사로 일할 때 처음으로 소금에 관심을 갖게 되었습니다. 그의 환자들은 의사가 고혈압 때문에 저염 식단을 시킨 후 새로운 증상을 호소했습니다. 증상에는 근육 피로, 심장 두근거림, 근육 경련 및 경련이 포함되었습니다.
그는 환자들에게 의사와 상의하고 저염식 식단의 필요성에 대해 더 많은 질문을 하라고 조언했습니다. 그는 또한 나트륨 수치가 낮은지 확인하기 위해 혈청 나트륨 혈액 검사를 요청하도록 권장했습니다.
그의 환자들은 식단에 소금을 다시 첨가한 후 증상이 사라졌음을 발견했습니다. 디니콜안토니오 박사는 이것이 저염 식단이 '실제 세계에서 널리 퍼지지' 않은 진정한 지표라고 믿었습니다.
칼륨 소금 대용품은 심혈관 사건을 감소시켰습니다
'고혈압을 치료하기 위한 식단(DASH)'의 원본은 1997년 뉴잉글랜드 의학 저널에 발표되었습니다. 연구원들은 혈압이 160/95 미만인 성인 459명을 참여시켰습니다. 참가자들은 3주 동안 과일과 채소, 유제품이 적은 대조군 식단을 섭취한 후 무작위로 세 가지 식단 중 하나에 배정되었습니다.
참가자 중 한 그룹은 과일과 채소가 풍부한 식단을 먹었고, 두 번째 그룹은 대조군 식단을, 세 번째 그룹은 두 가지를 함께 먹었습니다. 연구원들은 '과일, 야채 및 저지방 유제품이 풍부하고 포화 지방 및 총 지방을 줄인 식단은 혈압을 상당히 낮출 수 있습니다'라고 결론지었습니다. 발표 당시 국가 지침에서도 저염식을 권장했습니다.
중재 식단은 하루에 약 3g의 염분 함량이 포함되었으며 칼륨, 마그네슘 및 칼슘 수치가 더 높았습니다.
연구원들은 이렇게 이야기합니다. "그러나 알려진 식단 관련 혈압 결정 요인(염화나트륨, 체중 및 음주)은 이러한 잠재적 교란 요인의 변화가 모든 식단에서 작고 유사했기 때문에 혈압 감소를 설명할 수 없었습니다."
다시 말해서, 이들은 저염식 식단이 자연식품 식단을 섭취하는 사람들에게서 발견되는 혈압 감소에 대한 이유가 아닐 가능성이 있음을 발견했습니다.
그러나 나중에 이들은 '하루에 약 3g의 나트륨 섭취와 하루에 2잔 이하의 알코올음료 섭취'에서 감소가 일어났다는 것이 '주목할 만하다'고 이야기했습니다. 20년이 지난 후에도 이 식단은 여전히 영양학의 중요한 발전으로 간주됩니다.
그러나 가장 큰 주목을 받은 것은 DASH 식단의 소금 섭취였습니다. 최근 데이터는 75%의 나트륨과 25%의 칼륨을 함유한 소금 대용품을 사용하는 것이 주요 심혈관 사건, 뇌졸중 및 사망의 비율에 영향을 미칠 수 있는지 여부를 결정하기 위한 소금 대용품 및 뇌졸중 연구(Salt Substitute and Stroke Study)에서 나온 것입니다.
DASH 식단의 종점은 소수의 참가자의 혈압 감소를 측정하는 것이지만 소금 대체 연구는 중국 시골 전역의 600개 마을 사람들을 대상으로 했으며 건강에 분명히 영향을 미치는 종점 측정을 사용했습니다.
연구자들은 60세 이상이고 고혈압이 있는 참가자를 선정했습니다. 다른 사람들은 뇌졸중의 병력이 있었기 때문에 선택되었습니다. 연구자들은 무작위로 마을들을 소금 대용품이나 일반 소금을 사용하도록 할당하고 평균 4.74년 동안 추적했습니다.
소금 대용품을 섭취한 사람들은 뇌졸중, 주요 심혈관 사건 및 사망의 비율이 더 낮았습니다. 고칼륨혈증의 비율, 즉 혈액 내 높은 칼륨 수치는 소금 대용품을 사용하는 사람들에서 약간 더 높았습니다. 이러한 결과는 고무적이지만, 연구자들은 참가자들이 심혈관 건강에 중요한 칼륨이 처음에 결핍되었는지 여부를 측정하지 않았습니다.
저염 권장사항은 더 많은 피해를 줄 수 있습니다
저염식과 고혈압을 연결하는 최초의 연구는 1940년대에 루이스 달(Lewis Dahl) 박사와 함께 시작되었습니다. 사망 당시 그는 뉴욕 브룩헤이븐 국립 연구소(Brookhaven National Laboratory) 의료 연구 센터 병원의 비서실장이었습니다. 1956년에 그는 고염식 식단이 고혈압의 중요한 요인이라는 결론을 내렸습니다.
디니콜안토니오 박사는 달 박사를 키스(Keys)와 달 박사의 연구가 구조화된 방식과 관련하여 '소금 버전의 앤셀 키스(Ancel Keys)'라고 불렀습니다. 키스의 연구 뒤에 숨겨진 방법은 심각한 결함이 있었고, 가장 큰 결함은 키스가 그의 가설을 뒷받침하는 데 사용한 국가만 선별했다는 것입니다.
디니콜안토니오 박사에 따르면 달 박사는 고혈압에서 염분 섭취까지 선형 선을 그을 5개의 모집단을 선택하는 것과 거의 동일한 작업을 수행했습니다.
디니콜안토니오 박사는 계속해서 1988년 인터솔트(Intersalt) 연구에서 52명의 인구를 대상으로 소변 전해질 배출과 혈압 측정 간의 관계를 평가했습니다. 52개 집단에는 소금을 섭취하지 않는 4개의 원시 문명이 포함되었습니다.
데이터 분석에 따르면 4개 부족 인구를 전체에 포함할 때 전체 결과는 염분 섭취가 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.
그러나 이 집단은 소금을 먹지 않았지만 칼륨과 마그네슘 수치가 높은 식단을 먹었다는 점에 주목하는 것이 중요합니다. 이 그룹은 또한 더 많은 운동을 하고 술을 마시지 않았으며 가공된 설탕이 든 음식을 먹지 않았습니다.
이 그룹이 데이터에서 제거되었을 때, 낮은 수준의 염분이 혈압에 긍정적인 영향을 미치지 않는다는 것을 보여주었습니다. 이러한 일이 일어날 수 있는 이유 중 하나는 소금이 몸에서 제거될 때 인슐린 저항성이 증가하기 때문입니다.
달 박사의 연구와 DASH 연구의 조합은 고혈압, 당뇨병 및 신장 질환에 대한 책임을 소금에 부여합니다.
나트륨 수치에 더 많은 주의를 기울여야 하는 질환
미토콘드리아 건강에 영향을 미치는 가장 좋은 방법 중 하나는 주기적인 키토제닉 식단을 통한 것입니다. 일부 사람들은 키토시스로의 전환을 처음 시작할 때 '키토 플루(키토 독감)'이라는 상태가 발생할 수 있습니다. 이는 종종 메스꺼움, 피로 및 두통을 포함한 증상의 일시적인 조합입니다.
디니콜안토니오 박사는 키토시스 상태가 체내의 염분을 고갈시켜 이러한 증상을 일으키는 과정을 설명합니다. 그는 염분 수치가 마그네슘과 칼슘 수치를 직접적으로 조절한다고 설명합니다.
탄수화물이 식단에서 제거됨에 따라 체내 인슐린 양을 줄이고 글루카곤을 높이며 음전하를 띤 키톤체를 생성합니다. 이러한 각 과정은 나트륨 수치를 낮추는 역할을 합니다. 디니콜안토니오 박사는 또한 다음과 같이 염분에 더 민감한 사람들의 특정 집단이 있다고 지적합니다.
- 높은 알도스테론 수치 — 이 호르몬은 신장에서 배출되는 양을 줄여서 신체가 나트륨 수치를 유지하도록 도와줍니다. 동시에 신체가 더 많은 마그네슘을 제거하도록 합니다. 이는 양성 종양 분비 알도스테론에서 발생할 수 있습니다.
- 쿠싱 증후군 — 이 질환에서는 신체가 너무 많은 코르티솔을 생성합니다. 이는 알도스테론의 작용을 모방하여 신체가 너무 많은 나트륨을 유지하고 더 많은 칼륨을 배출하도록 할 수 있습니다.
- 리들 증후군 — 이 희귀 질환에서 사람들은 염분을 너무 많이 가지고 있습니다.
건강한 신체에는 섭취해야 하는 소금의 양을 조절하는 데 도움이 되는 '소금 조절 장치'가 있습니다. 이는 기본적으로 스스로의 소금에 대한 갈망에 귀를 기울이는 것입니다. 그러나 디니콜안토니오 박사가 설명하는 것처럼 나트륨 흡수 불량이나 나트륨 손실에 기여하는 건강 상태가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 장 질환 — 궤양성 대장염, 복강 질환 및 과민성 대장 증후군이 있는 사람들은 염분을 잘 흡수하지 못합니다. 장에 수술을 받은 사람도 염분 흡수가 잘 안 될 수 있습니다. 여기에는 비만 수술을 받았거나 암으로 장의 일부가 제거된 사람들이 포함될 수 있습니다.
- 부신 기능 부전 — 이는 애디슨병이라고도 하며 부신이 충분한 코르티솔을 생성하지 못할 때 발생합니다. 디니콜안토니오 박사는 1940년대 JAMA에 발표된 한 논문에 대해 부모가 아이를 입원시킬 정도로 소금을 많이 섭취하는 아이를 묘사한 내용을 말했습니다. 아이는 결국 염분 손실로 며칠 후 사망했습니다. 부신 기능 부전이 있는 사람은 나트륨을 잘 흡수하지 못합니다.
- 갑상선 기능 저하증 — 갑상선 호르몬은 신진대사를 조절하고 신장의 염분 흡수 능력을 조절하는 데 도움이 됩니다. 일부 유형의 갑상선 기능 장애가 있는 사람들은 더 많은 소금이 필요할 수 있습니다.
- 수면 무호흡증 — 수면 무호흡증이 있는 사람들은 밤에 2배의 염분을 잃을 수 있으며, 이는 이들이 밤에 자주 일어나 소변을 보는 이유입니다. 호흡이 중단되면 혈액이 흉부로 유입되어 중심 혈압이 상승할 수 있습니다. 이는 신체가 염분이 너무 많다고 생각하도록 속이고 신장이 더 많은 염분을 배출하도록 하여 밤 동안 더 많은 소변을 배출하게 합니다.
- 신장 질환 — 다낭성 신장 질환, 사구체신염 및 세뇨관에 대한 간질성 손상이 있는 사람은 염분 손실에 부정적인 영향을 미치고 체내 나트륨 수치를 높일 수 있습니다.
소금 섭취를 고려하세요
디니콜안토니오 박사가 지적했듯이 우리의 조상은 우리보다 훨씬 더 많은 소금을 먹었고, 잠재적으로 오늘날 우리가 섭취하는 것보다 최대 10배 더 많이 섭취했습니다. 역사적 관점에서 볼 때 이러한 사회가 오늘날에도 흔한 만성 질환으로 고통받지 않았다는 점에 주목하는 것이 중요합니다. 그는 고혈압, 당뇨병 및 비만의 증가가 저염식 식단과 병행되며 이러한 질병의 발병에 기여했을 수 있다고 믿습니다.
그의 연구에서 디니콜안토니오 박사는 평균적인 미국인이 매일 약 3,400mg의 나트륨을 섭취한다는 것을 발견했습니다. 그는 신장이 과도한 양을 배출하기 때문에 건강한 신장을 가진 사람이 염분을 너무 많이 섭취할 수 있다고 믿지 않습니다.
히말라야 해염 또는 고대 바다의 레드몬드 소금과 비교할 때 현대 바다의 바다소금에는 플라스틱 및 미량의 중금속과 같은 현대 오염 물질이 포함되어 있으므로 나트륨의 공급원을 고려하는 것이 중요합니다.
디니콜안토니오 박사는 또한 나트륨 결핍은 비타민 C 흡수를 감소시킬 수 있으며, 이는 결과적으로 비타민 C 결핍으로 인해 뼈 건강과 근력에 간접적인 영향을 미치기 때문에 매일 충분한 소금을 섭취하는 것이 중요하다고 지적합니다. 소금의 염화물은 또한 음식이 위에서 분해되는 방식의 구성 요소인 염산의 필수 요소입니다.
위산 역류 및 위식도 역류 질환에 기여하는 장내 염산의 양이 적은 한 가지 요인은 염산을 생성하기에 충분한 염분이 없을 수 있다는 것입니다. 간단히 소금 섭취를 정상화하는 것은 간단한 전략이 건강과 웰빙에 상당한 영향을 미칠 수 있는 전형적인 예입니다.