Dr. Mercola
심혈관 질환(CVD) 또는 심장 질환은 여러 유형의 심장 상태를 나타내는 용어입니다. 심장병과 관련된 많은 문제는 죽상경화증과 관련이 있습니다. 이 용어는 동맥벽을 따라 플라크가 축적되어 혈액이 흐르고 산소가 심장을 포함한 근육에 도달하는 것을 더 어렵게 만드는 상태를 나타냅니다.
이것은 심장마비, 뇌졸중 및 심부전의 기저 문제가 될 수 있습니다. 다른 유형의 심혈관 질환은 심장의 판막이 영향을 받거나 비정상적인 심장의 고동이 있을 때 발생합니다.
심장병은 주요 사망 원인 중 하나이며 뇌졸중, 당뇨병 및 신장 질환을 포함한 다른 주요 원인에 기여합니다. 과학자들은 주요 원인 중 일부가 고혈압, 흡연, 당뇨병, 신체 활동 부족 및 과도한 음주라고 생각합니다.
심장마비를 경험한 사람들의 콜레스테롤 수치
콜레스테롤이 심장병과 뇌졸중의 위험을 나타내는 수준에 대해서는 지속적으로 의견이 일치하지 않습니다. 이에 더하여 많은 의사와 과학자들은 계속해서 지방 소비를 줄이고 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 약물 사용을 권장합니다.
캘리포니아대학 LA 캠퍼스(University of California Los Angeles)의 미 전역 연구에 따르면 심장마비 환자의 72.1%가 심혈관 질환의 위험에 처해있음을 나타낸다는 저밀도(LDL) 콜레스테롤 수치가 없었습니다. 이들의 LDL 콜레스테롤은 국가 기준 내에 있었고 거의 절반이 최적 수치를 나타냈습니다.
실제로 심혈관 질환을 앓고 있는 심장마비로 입원한 환자의 절반은 LDL 수치가 100 밀리그램(mg) 미만으로 이는 최적으로 간주됩니다. 17.6%는 70mg 미만으로 심장 질환의 위험이 중간 정도인 사람들에게 권장되는 수치입니다.
그러나 심장마비로 입원한 환자의 절반 이상이 국가 기준과 비교하여 좋지 않은 수치 범위의 고밀도 지단백질(HDL)을 가지고 있었습니다.
연구팀은 미국 전역의 541개 병원에서 서비스를 받은 136,905명의 정보가 담긴 국가 데이터베이스를 사용했습니다. 이들은 2000년에서 2006년 사이에 입원했으며, 도착 시 혈액을 채취했지만, 당시에는 59%만이 지질 수치를 확인했습니다.
검사를 받은 사람들 중 심장마비로 입원했지만 심혈관 질환 또는 제2형 당뇨병이 없었던 모든 사람들 중 72.1%가 2009년 연구 당시 권장 수준인 130mg/dL 미만의 LDL 수치를 보였습니다.
이 외에도 연구자들은 HDL 콜레스테롤("좋은" 종류의 콜레스테롤)의 수치가 이전 통계에 비해 감소했으며 54.6%의 수치가 40mg/dL 미만임을 발견했습니다. HDL의 바람직한 수준은 60mg/dL 이상입니다.
그는 연구자들이 콜레스테롤 약물 처방 지침을 조정하여 약물 투여 횟수를 줄여야 한다고 제안했습니다. 즉, 더 많은 사람들이 콜레스테롤 약물을 복용할 것을 제안하고 있습니다. 수석 조사관인 그레그 C. 포나로(Gregg C. Fonarow) 박사는 다음과 같이 말합니다.
"심장마비 환자의 거의 75%가 LDL 콜레스테롤이 권장 수치 이내였으며, 이는 현재 기준이 이점을 얻을 수 있는 대부분의 사람들의 심장마비 위험을 줄이기에 충분히 낮지 않을 수 있음을 보여줍니다."
이 연구는 LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 스타틴 사용을 장려하는 미국 심장 협회(American Heart Association)에서 지원하는 '지침을 따르세요(Get with the Guidelines)' 프로그램의 후원을 받았습니다.
포나로는 글락소스미스클라인(GlaxoSmithKline) 및 화이자(Pfizer)를 위한 연구를 수행했으며, 머크(Merck), 아스트라제네카(AstraZeneca), 글락소스미스클라인(GlaxoSmithKline) 및 애버트(Abbott) (모두 스타틴을 포함한 콜레스테롤 약물 제조 회사)에 자문을 제공하고 사례비를 받았습니다.
콜레스테롤 신화는 거대 제약회사에 의해 살아남을 수 있었습니다
과학자들과 의사들은 심장마비 위험에 영향을 미칠 수 있는 콜레스테롤 수치를 계속 조사하고 있지만, 식이 콜레스테롤이 원인이라는 이론은 오랫동안 거짓으로 입증되었습니다. 1960년대에 이는 연구자들이 이용 가능한 과학을 기반으로 내린 결론이었을지 모르지만 수십 년 후 증거는 이 가설을 뒷받침하지 않습니다.
그러나 일부 연구자들이 지적했듯이 식이 콜레스테롤 제한을 제거하는 움직임은 느리게 진행되었습니다. 지난 10년 동안 일부 사람들은 식이 콜레스테롤을 제한하여 나타나는 특정 부정적인 결과를 해결하기 위해 권장 사항을 수정했습니다. (이러한 부정적인 결과의 예로는 부적절한 콜린 수치를 가질 위험이 있습니다)
안타깝게도 다른 사람들은 저지방 식단을 계속 홍보하고 있으며 이는 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.
콜레스테롤 섭취에 대해 논의하든 아니면 혈청 콜레스테롤 수치에 대해 논의하든, 데이터는 이것이 심장 질환과 관련이 있다는 가설을 뒷받침하지 않습니다. 필자는 콜레스테롤을 낮추는 스타틴 약물의 사용을 뒷받침하는 증거가 제약회사가 만든 작업에 불과할 것으로 보인다고 생각합니다.
이것은 또한 임상 약리학 전문가 리뷰(Expert Review of Clinical Pharmacology)에 발표된 과학적 리뷰의 저자들의 결론인 것으로 보입니다.
이 팀은 최근 세 가지 연구에서 다음과 같은 심각한 결함을 확인했습니다. "… 최근 스타틴 지지자들에 의해 발표된 대규모 리뷰는 현재의 신조를 검증하려고 시도했습니다. 이 기사는 콜레스테롤 가설의 다른 명백한 반증뿐만 아니라, 이 세 가지 리뷰의 심각한 오류를 설명합니다."
저자는 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤이 심장 질환 위험의 지표가 아니라는 실질적인 증거를 제시합니다.
또한 스타틴 치료는 1차 예방의 한 형태가 되어야 할지 의심스럽습니다. 이들의 분석에서 이들은 높은 콜레스테롤 수치가 죽상동맥경화증의 주요 원인이라면 스타틴 약물에 의해 가장 많이 낮아진 높은 총 콜레스테롤 수치를 가진 환자가 가장 큰 이점을 볼 것이라고 지적합니다. 그러나 증거는 이 사실을 뒷받침하지 않습니다.
콜레스테롤이 심장 질환과 관련이 있다는 스타틴 시험 및 기타 연구에 대한 또 다른 검토에서 연구원들은 콜레스테롤과 관상동맥죽상경화증, 관상동맥 석회화 또는 말초동맥 경화증의 정도 사이의 상관관계를 찾지 못했습니다. 이들은 콜레스테롤 수치가 가장 높은 사람들이 감소로부터 가장 큰 이점을 얻는 노출 반응을 발견하지 못했습니다.
이 연구자들은 높은 LDL 또는 총 콜레스테롤과 심장 질환 사이의 연관성이 다음과 같은 심혈관 질환을 촉진하는 다른 요인에 부차적일 수 있다고 말합니다.
"… 신체 활동 부족, 정신적 스트레스, 흡연 및 비만. 일반적으로 심혈관 질환에 미치는 영향은 높은 콜레스테롤을 통해 매개되는 것으로 추정되지만 이는 부차적인 현상일 수 있습니다.
신체 활동은 내피 기능을 개선하거나 측부 혈관 형성을 자극하여 심혈관 시스템에 도움이 될 수 있습니다. 정신적 스트레스는 부신 호르몬 분비에 해로운 영향을 미칠 수 있으며 흡연은 산화제 부담을 증가시킵니다. 이러한 모든 상황에서 높은 콜레스테롤은 무언가 잘못되었다는 부표적인 지표가 될 수 있습니다."
포화 지방은 중요한 반면 식물성 기름은 치명적입니다
많은 사람들이 병에 걸리는 이유 중 하나는 동물성 지방이 건강에 좋지 않고 산업용 식물성 기름은 건강에 좋다는 말을 끊임없이 듣고 사람들이 믿기 때문입니다.
미국 심장 학회지(Journal of the American College of Cardiology) 저널의 최근 논문의 저자는 포화 지방을 제한하는 오랜 영양 지침이 틀렸다고 인정합니다.
이것은 안셀 키스(Ancel Keys)의 잘못된 가설로 시작된 잘못된 식단을 바로잡기 위한 엄청난 진전이며 그 이후 건강과 웰빙에 중대한 영향을 미쳤습니다. 연구자들은 초록에서 다음과 같이 언급합니다.
"식이 포화 지방산(SFA) 섭취를 제한하라는 권고는 그 반대의 증거가 늘어나고 있음에도 불구하고 지속되었습니다.
무작위 시험 및 관찰 연구에 대한 가장 최근의 메타 분석은 심혈관 질환(CVD) 및 총 사망률에 대한 SFA 섭취 감소의 유익한 효과를 발견하지 못했으며 대신 뇌졸중에 대한 보호 효과를 발견했습니다.
SFA는 저밀도 지단백질(LDL) 콜레스테롤을 증가시키지만, 대부분의 사람에서 이것은 작고 밀도가 높은 LDL 입자의 수준이 증가하기 때문이 아니라 심혈관 질환의 위험과 훨씬 덜 밀접한 관련이 있는 더 큰 LDL 입자 때문입니다.
또한 전반적인 다량 영양소 분포를 고려하지 않고는 어떤 영양군의 함량으로도 식품의 건강 효과를 예측할 수 없다는 것도 분명합니다.
완전 지방 유제품, 가공되지 않은 육류 및 다크 초콜릿은 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 없는 복잡한 매트릭스를 가진 SFA가 풍부한 식품입니다. 이용 가능한 증거의 총체는 이러한 음식의 섭취 제한을 더이상 뒷받침하지 않습니다."
최근 쉐라톤 덴버 다운타운 호텔(Sheraton Denver Downtown Hotel)에서 "문명의 질병: 종자유가 통합 메커니즘을 초과하는가?(Diseases of Civilization: Are Seed Oil Excesses the Unifying Mechanism)"라는 제목의 연설에서 크리스 노베(Chris Knobbe) 박사는 현대식 식단에서 널리 퍼져 있는 종자유(씨앗 오일)가 오늘날 대부분의 만성 질환의 원인이라는 증거를 밝혔습니다.
그의 연구는 현대 문명에서 만연한 만성 퇴행성 질병의 주요 통합 동인으로 매일 식단에서 오메가-6 종자유의 높은 소비를 지적합니다.
그는 해로운 종자유가 포함된 서양식 식단의 범람을 "사전동의를 받지 않은 세계적인 인간 실험"이라고 부릅니다.
오메가-3 지수는 콜레스테롤보다 더 잘 예측할 수 있습니다
식물성 기름에서 흔히 발견되는 오메가-6 지방 함량이 높고, 지방이 많은 생선에서 흔히 발견되는 오메가-3 지방 함량이 낮은 식단의 조합은 관상동맥 심장 질환의 또 다른 위험 요소입니다. 미국 국립 보건원(National Institutes of Health)은 다음과 같이 설명합니다.
"3가지 주요 오메가-3 지방산은 알파 리놀렌산(ALA), 에이코사 펜타엔산(EPA) 및 도코사헥사에노산(DHA)입니다. 알파 리놀렌산(ALA)은 아마씨, 콩 및 카놀라유와 같은 식물유에서 주로 발견됩니다. DHA와 EPA는 생선 및 기타 해산물에서 발견됩니다."
세 가지 지방은 각각 세포 건강에 독특한 역할을 합니다. 한 연구의 저자는 이코사펜트 에틸을 복용하는 동안 심혈관 질환의 위험을 분석했습니다. 이 약물은 "오메가-3 지방산 에이코사펜타엔산(EPA)의 합성 유도체"인 "고순도의 오메가-3 지방산"입니다.
이 약을 복용한 사람은 위약을 복용한 사람보다 허혈성 사건이 상당히 적었습니다. 오메가-3 결핍은 여러 만성 질환에 취약하게 만들고 평생 동안 어려움을 겪게 합니다. 충분한 양을 얻고 있는지 확인하는 가장 좋은 방법은 모든 원인으로 인한 사망률을 예측할 수 있는 좋은 지표인 테스트를 받는 것입니다.
오메가-3 지수는 적혈구 막의 EPA 및 DHA 양을 측정한 것입니다. 이것은 조직 수준을 반영하기 때문에 안정적이고 장기적인 지표로 검증되었습니다. 지수가 8%를 초과하면 사망 위험이 가장 낮고 지수가 4% 미만이면 심장 질환 관련 사망 위험이 가장 높습니다.
지방이 많은 생선의 가장 좋은 공급원은 야생 알래스카 연어, 청어, 고등어 및 멸치입니다. 참치와 같은 더 큰 포식성 어류는 훨씬 더 많은 양의 수은과 기타 독소를 가지고 있습니다.
인체는 여러분의 필요를 충족시키기에 충분한 식물성 오메가-3를 전환하지 못한다는 것을 인식하는 것이 중요합니다. 즉, 비건 채식을 하는 경우 식단에 해산물 또는 목초를 먹여 기른 동물 제품이 부족한 것을 보완할 수 있는 방법을 찾아야 합니다.
테스트 결과 수치가 낮고 보충제를 고려하고 있다면 피쉬 오일과 크릴 오일의 장단점을 비교하세요. 크릴은 야생 포획되며 환경친화적입니다. 크릴 오일은 피쉬 오일보다 더 강력하며 쉽게 산화되지 않습니다.
자신의 콜레스테롤 비율 알기
콜레스테롤 저하제 스타틴이 가장 자주 처방되고 사용되는 약물 중 하나가 되면서 콜레스테롤 미신은 제약 업계에 아주 유용했습니다.
JAMA에 게시된 미국 예방 서비스 태스크 포스(U.S. Preventive Services Task Force)의 보고에 따르면 250명의 사람이 어떤 원인으로 인한 사망을 막기 위해 1년에서 6년 동안 스타틴 약물을 복용해야 한다는 증거가 있습니다.
심혈관 사망을 구체적으로 측정할 때 500명은 한 번의 사망이라도 예방하기 위해 2~6년 동안 스타틴 약물을 복용해야 합니다. 스타틴 약물은 답이 아니며 단순한 콜레스테롤 수치가 심장 질환의 위험을 이해하는 데 도움이 되지 않을 수 있다는 증거가 나오기 때문에 다른 위험 평가를 사용할 때입니다.
오메가-3 지수 외에도 HDL/총 콜레스테롤 비율, 트리글리세리드/HDL 비율, 공복 인슐린 수치, 공복 혈당 수치 및 철 수치를 사용하여 심장 질환 위험에 대한 보다 정확한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 이 테스트 및 측정에 대한 더 자세한 설명은 "콜레스테롤은 심장병을 일으키지 않습니다"를 참조하세요.