머콜라 박사
신경치료(Root canal)는 대부분의 성인들을 대상으로 이루어지는 수술입니다. 그러나 이 치료를 받는 것이 현명한 선택인지에 관해 치과의사인 로버트 클라츠 박사는 그의 연구 경력의 상당한 부분을 이 질문에 대한 답을 찾는 데 할애 했습니다.
그가 발견한 것은 그의 생을 완전히 바꾸는 계기가 되었으며, 그가 연구를 통해 발견한 사실을 기반으로 하여The Toxic Tooth: How a Root Canal Could Be Making You Sick, 을 쓰게 됩니다.. 이 책은 이 주제에 관한 책 중 최고의 책이라고 필자는 생각합니다.
클라츠 박사는 뉴욕주 브루스터에서 치과의 진료를 시작했습니다. 6년 동안 덴탈 어소시엣으로 일한 후, 그는 1992년 뉴욕 주 소머스에 자신의 치과 클리닉을 개업하고, 여기서 복원에서부터 발치와 신경치료에 이르기까지 치과의 모든 전통적인 치료들을 수행했습니다.
"오랜 시간 동안 수 많은 신경치료를 해왔습니다," 라고 그는 말합니다. "어느 날, 제 환자 중 한명이 제게 이런 말을 하기에 이르기까지 모든 것이 순조로왔습니다, '선생님, 신경치료를 받은 치아의 신경은 죽을 수도 있다는 말을 들었습니다. 그리고 이 치료는 신체 내 다른 질병을 유발시킬 수 있다는 말도 들었습니다.'
그래서 제가 말했죠, '그럴리가요. 누가 그런 말을 하던가요? 그건 불가능합니다.' 그러나 제 환자는 제게 구강학 및 독물학 국제학회(IAOMT)와 같은 기구의 웹사이트를 보라고 권하더군요.
놀랍게도 그들이 맞았음을 알았습니다. 제가 틀렸던거죠.
저는 Weston Price 및 Rosenow 등의 연구들의 자료들을 검토했으며IAOMT 회의에도 가기로도 결정했습니다... 보이드 헤일리 박사(Dr. Boyd Haley)의 신경치료 및 신경치료의 독성 강도에 대한 강의가 제 삶을 완전히 바꾸어놓았습니다.. 저는 곧 제가 틀렸다는 것을 깨달았죠..... 그 날 이후로, 제 방식 또한 역시 완전히 바뀌었습니다."
정보에 입각한 (사전)동의의 중요성
클라츠 박사는1995년 이후 신경치료를 중단했습니다. 그는 신경치료를 중지하자는 홍보를 하지 않았으나, 정보에 입각한 사전 동의의 중요성을 강조합니다
미국 치과 협회(American Dental Association)는 신경치료가 전신 질환을 일으킬 수 없는 안전한 처치라고 주장하지만, 이에 대해 조사해온 클라츠 박사와 다른 연구자들은 이것이 사실이 아니라고 말합니다.
"환자가 신경치료된 치아의 감염은 세균이 신체 내 다른 곳으로 이전할 수 있으며 신경 치료된 치아 및 주변 뼈의 세균은 강력한 독소를 배출한다는 사실을 사전에 공지를 받으면이 치료 여부에 대한 결정을 할 수 있습니다," 라고 그는 말합니다.
많은 치과의사들은 신경치료된 치아를 살균할 수 있고, 신경치료 후 치과 용 임플란트 인 크라운의 설치 및 관개 행위로 모든 세균을 제거할 수 있다고 생각하지만, 그렇지 않을 수도 있습니다.
"제가(신경치료를 위해)발치한 모든치아에 대해 조직검사를 실시했습니다. 거의 모든 신경치료된 치아에 괴사 잔재가 남아 있었으며, 이는 곧 완전하게 청소되지 않았음을 의미하는 것입니다. 주변 뼈에서 발견한 미생물 배양은 거의 100% 감염이 될수 있음을 보여주었습니다" ,라고 클라츠 박사는 말합니다.
ADA에 따르면, 남아 있는 박테리아는 해당 치아 내에 "묻혀" 있을 것이라고 하지만 이 또한 사실이 아닙니다. 근관을 봉하는 데 사용하는 충전재인 구타페르카는 주 신경 뿌리에서 분기하는 조그만 측면 신경 뿌리로 들어가지 않기 때문에, 누출이 항상 가능하며, 특히 치아가 다공성이기 때문에 더욱 그렇습니다.
그리고 심지어 완벽하게 봉해진 신경 뿌리조차도 치아 외부로부터 쉽게 이전하여 신체로 흘러들어가는치아 내의 세균에 의해 분자 외 독소가 생성됨을 막을 수 없습니다.
치아 구조의 크기는 상아세관, 주 근관 외부로부터 이어지는 중공 구조로 구성됩니다. 이 세관을 단일 뿌리가 있는 치아로부터 단대단으로 늘어 놓으면, 약 3마일(4.8km) 정도라고 알려져 있습니다.그러나 이것은살균할 수 없는 세균을 숨겨 주기에 충분할 만큼 큽니다. 치아는 단단한 구조물이라기보다는 스폰지와 같기 때문입니다..
"만약 우리의 치아 구조가 철이나 금속과 같은 견고하다면, 해당 치아의 신경 뿌리를 제거할 수 있었고, 지류가 없었기 때문에 완벽하게 봉하고 주변 턱뼈의 잔류 감염을 제거할 수 있었을 것입니다.. 그러나 그렇게 할 수 없습니다," 라고 그는 말합니다.
"이것이 모든 신경 치료 치아가 질병을 일으킬 것이라는 의미가 아닙니다. 이는 그 안의 세균의 종류, 세균이 방출하는 독소의 종류, 개인의 면역 체계에 달려 있습니다.”
신경치료 후 세균이 다른 질병을 악화시킬 수 있습니다.
신경 치료를 받은 치아는 만성적으로 감염되기 쉽기 때문에, 심장질환을 포함한 다수의 질병을 유발할 수도 있다고 합니다. ADA는 신경치료를 받은치아의 세균이 신체 내 멀리 떨어진 부위로 이동할 수 없다고 말하지만, 클라츠 박사는 다음과 같이 설명하며 이에 동의하지 않습니다.
"심장 질환은 혈관 내부의 손상으로 발생합니다(콜레스테롤은 2차 부산물). 심장병의 주요 원인은 혈관 내막의 손상과 그 동맥 내부의 대식세포와 콜레스테롤의 이동입니다.
염증은 플라크를 혈관 공간 내에서 파열시켜 혈전 및 심장 마비를 유발합니다.
2013년의 한 연구에서는 심장마비 환자의 혈전 및 동맥 플라크의 세균 DNA를 입안의 박테리아의 DNA와 비교했습니다.
근관 치아와 잇몸 질환에서 발견된 세균은 심장마비를 일으킨 관상 동맥과 혈전의 플라크에서도 발견되었습니다.
즉 이 세균은 입에서 동맥 플라크와 같은 신체 다른 부위로 이동했음을 명백히 보여줍니다. 심장막액이나 심장 주변의 액체에서도 동일한 세균을 발견했습니다... 심장병에 걸린 경우, 동맥 플라크에 감염이나 염증이 있어서는안 됩니다.
근관 치아와 잇몸 질환에서 발견되는 구강 세균이 동맥 플라크와 혈전에서도 발견된다는 사실은 구강 감염과 심혈관 질환 사이가 상관관계 보다는 직접적인 인과관계임을 나타냅니다."
모든 신경치료를 받은 치아는 감염을 유발할 가능성이 있습니다.
신경치료가 된 치아는 더 이상 혈액 공급을 하지 않기 때문에, 모든 근관 치아 안에 남아 있는 세균은 면역계로부터 효과적으로 "숨을 수" 있습니다. 설상가상으로, 신경치료가 된 치아는 치아를 감싸고 있는 잇몸 조직으로부터 세균이 유입되기 때문에 시간이 지남에 따라 점점 더 감염됩니다.
다른 연구 결과에 따르면, 감염된 신경치료 치아의 병원성 박테리아가 이를 제거하면서 백혈구를 파괴하거나 죽이기 때문에 주위의 턱뼈가 세균의 만성 감염을 숨겨줄 수 있게 됩니다. 이 세균은 또한 다음을 통해 면역계를 따돌릴 수 있습니다.
- 박테리아 모방, 백혈구가 공격하지 않을 신체 내 박테리아를 모방합니다.
- 항체와 백혈구 세포 사용 불능
- 끈적한 생물막 형성
치과용 임플란트에 관해 알아야 할 것
세 번째 옵션은 치과용 임플란트입니다. 3-6개월 간의 치유 시간 후에 턱뼈에 나사를 삽입하여 턱에 견고하고 건강한 뼈의 기초를 만듭니다. 그 다음 임플란트 상단에 치아를 심습니다. 임플란트는 치근과 같은 기능을 하며 진짜 치아와 같은 기능을 하는 영구 치관을 갖게 됩니다. 이렇게 되면 더 이상 문제가 없다고 생각할지 모르지만, 잠재적인 문제를 고려해야 합니다.
먼저, 티타늄 임플란트를 사용하는 경우, 금속을 턱뼈에 삽입하게 되는데, 이 경우 입 안의 다른 금속과 갈바닉 또는 배터리 반응을 일으킬 수 있습니다. 건강에 부정적인 영향을 줄 수도 있는 치과용 임플란트에 사용되는 금속에 대한 알레르기와 조직 독성에 관한 문헌 보고가 있습니다. 적어도, 티타늄 치과용 임플란트를 고려하고 계시다면, 해당 임플란트에 있는 모든 금속에 대한 알레르기 테스트를 받아 보시길 권합니다. 금속에 대한 민감 반응이 있는 경우가, 특히 테스트해봐야 합니다.
클라츠 박사는 지르코늄 임플란트에는 티타늄 임플란트에서 발견되는 금속 이온이 없기 때문에 지르코늄 임플란트를 선호합니다. 그러나, 임플란트가 이전 신경치료가 완료된 뼈에 삽입되고, 발치한 후에 뼈가 완전히 제거되지 않으면, 뼈가 여전히 감염될 수 있습니다. 그러한 경우, 만성적으로 감염된 뼈에 임플란트를 심는 것이며, 이는 권장 사항이 아닙니다.
"신경치료를 위해 치아를 발치할 때 치근막(치아를 턱뼈에 붙게 해주는 조그만 슬링), 치조경선 또는 소켓 뼈 (해당 소켓 뼈의 유일한 목적은 치아를 지지하는 것입니다), 그리고 해당 공간 외부의 작은 양의 뼈를 제거하는 것이 중요합니다. 이는 느린 속도로 엄청난 양의 소독한 실링이 있는 둥근 치과용 버와 뼈를 건강하게 하는 관개로 수행됩니다.
그렇게 하면, 감염을 제거하고, 턱뼈에 좋은 혈류 흐름을 유도하며 (피가 없으면, 힐링도 없습니다), 감염이 없고, 건강하며, 치유된 뼈에 치과용 임플란트를 이식할 수 있습니다," 라고 그는 말합니다. "소켓을 철저하게 세척한 후 뼈 주위의 세균 배양 및 조직 생검으로 남아 있을 수도 있는 잔류 감염을 발견할 수 있습니다. 이것이 바로 제가 신경치료를 받은 치아의 소켓에 치과용 임플란트를 즉시 심는 것을 선호하지 않는 이유입니다. 저는 적절한 뼈 치유뿐만 아니라 배양과 생검의 결과를 기다리는 것을 선호합니다."
잇몸 질환은 또한 임플란트와 관련된 일반적인 문제입니다. 잇몸에서의 감염으로 부터 오는 염증은 뼈나신경치료로 인해 치아 뿌리의 감염으로 부터 발생하는 염증과 아주 유사합니다. 자연적인 치아에는 세균이 주변 뼈로 이동하는 것을 맞는 장벽이 있습니다.
잇몸으로부터 치근과 뼈로 들어가는 섬유질이 가득하여, 세균이 뼈 부분에 들어가지 못하게 합니다. 치과용 임플란트에는 그러한 기능이 없습니다. 치과용 임플란트는 크라운을 지지하는 기둥 칼라의 커프 주변의 잇몸에서 분비되는 끈적한 코팅에 의존합니다.
치아 주위의 조직을 느슨하게 할 수 있는 염증을 방지하려면 조직의 커프가 좋은 구강 위생으로 유지되어야 합니다. 잇몸 질환이 있고 임플란트 기둥을 완전히 청소하지 않으면, 임플란트 주위의 잇몸 질환이 자연치아보다 훨씬 더 빠르게 진행됩니다. 치과용 임플란트가 있다면, 엄격한 구강 위생법을 따라야 합니다. 그렇지 않으면, 잇몸에 문제가 생길 수 있습니다.
근관 치아가 죽으면, 괴저성 조직이 문제를 일으킵니다.
신경치료를 받은 치아는 더 이상 살아있지 않습니다. 이것은 죽은 조직이며, 신체에 남겨 두어서는 안됩니다. 맹장염이 있다면, 외과의는 즉시 맹장을 제거하며 그것이 올바른 관행입니다. 그러나 치아에 관해 이 규칙은 무시됩니다.
클라츠 박사에 따르면, 그를 보러 오는 많은 환자들 중심하게 신경치료로 인하여 치아를 발치 및 감염된 환자들의 경우, 적절하게 치료하면 만성적인 건강 문제를 해결할 수 있을 것이라고 합니다. 흥미롭게도, 웨스톤 A. 프라이스 박사(Dr. Weston A. Price) 심지어 사람의 근관 치아를 토끼의 피부에 이식함으로써 토끼에게 사람의 질병을 재생할 수 있었다고 말합니다.