머콜라 박사의 의견
수면 무호흡증은 흔한 문제이며, 남성의 53퍼센트 및 여성의 26퍼센트 만큼 많은 사람들에게 영향을 미칩니다. 무호흡증은 "숨의 부족"을 의미하는 그리스 단어입니다. 수면 무호흡증은 수면 중에 적절하게 숨을 쉴 수 없는 것, 또는 숨이나 호흡이 제한되는 것으로서, 중대한 건강상의 결과를 일으킬 수 있습니다.
중추성 무호흡증(Central Apnea)은 적절하게 공기를 끌어 당기지 못하는 것을 말하며, 한편 폐쇄성 무호흡증(Obstructive Apnea)은 수면 중 기도의 빈번한 축소로 수초 동안 지속될 수 있는 기간 동안 호흡을 방해하는 것을 말합니다. 혼합성 무호흡증(Mixed Apnea)은 둘 다가 결합된 것입니다.
코골이는 목구멍 또는 코 통로에서 나오는 기도의 속박에 의해 생기는 관련 문제입니다. 이것은 공기가 연구개, 목젖, 혀, 편도 및/또는 코고는 소리의 원인이 되는, 목구멍 뒤의 근육을 통과하려고 할 때의 진동입니다.
이러한 호흡 장애는 수면을 방해하여 다음날 유난히 피곤하게 할 뿐만 아니라, 혈액 속의 산소의 양을 줄이어, 내부 장기의 기능을 훼손하고/거나 귀하에게 있을 수 있는 다른 질환을 악화시킬 수도 있습니다.
이것은 새로운 연구에서 증명된 바와 같이 인지 능력 저하와 치매를 포함합니다.
수면 무호흡증은 기억 상실과 알츠하이머병을 재촉할 수 있습니다.
Neurology라는 학술지에서 발표된 이 연구가 밝힌 바로는, 수면 무호흡증 및/또는 코골이가 있는 환자들은 수면 무호흡증이 없는 환자들에 비해 10년 이상 일찍 경도의 인지 장애가 있는 것으로 진단되었습니다.
평균적으로 치료받지 않은 폐쇄성 무호흡증(Obstructed Sleep Apnea) 환자들은 호흡 문제가 없는 환자들의 90세에 비해 77세에 인지 장해를 경험하기 시작했습니다.
수면 무호흡증을 해결하기 위해 지속적 양압술(CPAP) 기계를 사용했던 환자들은 수면 무호흡증이 없었던 환자들과 같은 나이에 정신적인 능력이 저하되기 시작했습니다.
알츠하이머병의 발병도 치료받지 않은 수면 무호흡증 환자들 사이에서 더 빨랐습니다. 평균적으로, 그 사람들은 잠을 잘 잤던 환자들보다 약 5년 더 일찍 진단을 받았습니다. 공동저자 Andrew Varga 박사에 따르면:
"본 연구는 수면 무호흡증이 어느 정도 나이가 들면서 인지 능력 저하의 가속화에 기여할 수 있다는 새로운 얘기들에 추가되고 있으며, 수면 무호흡증은 평가 받고 치료되어야 할 또 다른 충분한 이유입니다."
감소된 산소 수준은 수면 무호흡증이 인지 능력 저하를 재촉할 수 있는 유일한 이유는 아닙니다. 수면 부족도 중요한 해독작용을 방지함으로써 알츠하이머병을 촉진할 수 있습니다. 간단히 말하면, 글림프 시스템으로 알려져 있는 뇌의 폐기물 제거 시스템은 오직 깊은 수면 동안에만 작동합니다.
글림프 시스템은 아밀로이드 베타(아밀로이드 베타의 누적은 알츠하이머병과 관련이 있었습니다)로 불리는 해로운 단백질인 독을 뇌가 제거하도록 해 줍니다. 적절한 수면이 없으면, 해로운 폐기물이 뇌에 축적되기 시작합니다.
잘 자지 못합니까? 호흡 점검...
안타깝게도, 수면 무호흡증은 종종 진단되지 않고 치료되지 않은 채 지나갑니다. NBC News는 다음과 같이 보도하였습니다:
수면 무호흡증은 선별검사되어야 한다는 메시지는 가정의, 1차 치료 의사 및 산부인과에들에게 매우 분명해야 합니다'라는 점에 신경학과 교수이며... UCLA 수면 장애 센터(Sleep Discorders Center)의 센터장인 Alon Avidan 박사가 동의했습니다.
'안타깝게도, 수면 무호흡증은 가슴 통증처럼 아프지 않습니다. 이것은 특정한 병을 일으키지 않습니다. 환자는 약간 졸립거나 혼란스러울 수 있습니다. 사람들은 종종 낮시간의 졸림이 밤의 수면 혼란과 관련이 있을 수 있다는 상관관계를 생각하지 못합니다.'라고 Avidan은 덧붙였습니다."
따라서 귀하가 수면 무호흡증으로 고생하고 있을 수 있다는 몇 가지 암시는 무엇일까요? 하나의 방법은 자세 보정을 점검하는 것입니다. 취침 중에 귀하가 어떻게 누워있는지 파트너가 보도록 요청하는 것이 가장 쉬울 것입니다.
밤에는, 몸이 상시적으로 이동하며 계속 숨을 쉬도록 보정합니다. 숨쉬는 데 어려움이 있다는 한 가지 징후는 수면 중에 점증적인 거북목 증후군(Forward Head Posture)과 함께 몸이 보정할 때입니다.
무호흡증이 악화될수록, 이런 거북목 증후군(Forward Head Posture)은 더 분명해집니다. 왜냐하면 머리를 앞으로 당기는 것은 혀 뒷면 뒤의 공간 부족을 보정하는 데 도움이 되기 때문입니다.
수면 무호흡증을 나타낼 수 있는 또 하나의 흔한 보정은 밤에 빈번하게 뒤척이는 것입니다. 왜냐하면 누워 있을 때 중력이 턱과 혀를 목구멍 쪽으로 더 많이 잡아 당길 것이고 이것이 호흡을 막을 수 있기 때문입니다.
코골이도 심장 고동 및 괴로운 느낌, 숨막히거나 질식할 것 같은 느낌과 함께 깨는 것과 마찬가지로 수면 무호흡증의 증상일 수 있습니다.
적절하게 숨을 쉬고 있는지를 점검하는 간단한 검사는, 발뒤꿈치, 엉덩이, 견갑골 및 머리를 벽에다 닿게 한 채 등을 벽에 기대어 서는 것입니다.
"안녕하세요"라고 말하고, 침을 삼키고, 그 다음에 숨을 쉬십시오. 이런 자세에서 쉽고 편하게 말하고, 침을 삼키고, 숨쉴 수 있다면, 입과 목구멍은 깨끗합니다. 그런 세 가지 기능을 수행할 수 없다면, 호흡은 아마도 막혀 있으며 이것이 잠자기 위해 누울 때 악화될 수 있습니다.
도움이 되는 다른 수단들
전문가의 진찰이 필요할 수 있는 호흡 문제가 있는지 판단하는 데 도움이 될 수 있는 기술들도 이용할 수 있습니다. 예를 들면, 다음을 할 수 있습니다:
- iPhone 앱을 통해 코골이 측정
- 온라인에서 이용할 수 있는 무료 소프트웨어인 Audacity를 사용하여 잘 때의 소리를 녹음
- 산소농도계로 혈액 산소 수준을 측정 종종, 수면 무호흡증이 있는 경우, 혈중 산소의 하락을 겪을 것입니다. 혈중 산소가 어떤 수준으로 하락하면, 귀하에게 문제가 있다는 것을 나타냅니다.
치료 옵션
귀하가 수면 무호흡증을 앓고 있을 수 있다고 의심하는 경우, 다음 단계는 자격을 갖춘 수면 전문가를 알아보는 것일 것입니다. 가정에서 할 일을 여기에서 할만한 가치가 있습니다. 왜냐하면 많은 사람들이 임시 처방에 불과한 지속적 양압술(CPAP) 기계를 사용하는 전통적인 치료 외에 자신의 도구 가방에 아무 것도 가지고 있지 않기 때문입니다.
지속적 양압술(CPAP)("Continuous Positive Airway Pressure"의 두문자어)은 귀하가 숨쉴 수 있도록 기압을 사용하여 기도를 기계적으로 여는 기계입니다. 그러나 이것은 증상 완화를 제공할 수 있지만 결코 문제의 근본 원인을 해결하지 못합니다.
또한, 마스크를 얼굴에 묶은 채 자는 데 익숙해지는 데 약간의 시간이 걸리는 것은 말할 것도 없이, 많은 사람들이 그것들을 사용하고, 치우고 유지하는 것이 어렵다는 것을 알게 됩니다. 침실 파트너들도 그 소리에 의해 방해를 받을 수 있습니다. 그렇긴 하지만, 중증 수면 무호흡증의 경우에 지속적 양압술(CPAP)은 적어도 시작하기에 현명한 선택일 수 있습니다.
이상적으로는, 귀하가 기초적인 수준에서 수면 무호흡증을 해결하는 데 도움이 될 수 있는 전문가를 발견하기를 원합니다. 비만이 유의한 기여 인자가 될 수 있지만, 유일한 것은 아닙니다. 오늘날 점점 더 흔해지는 공통적인 근본 이유는 귀하의 입의 모양 및 크기, 귀하의 입의 위치와 관련됩니다. 식단도 중요합니다. Weston Price 박사의 개척적인 연구는 어떻게 식단이 단지 귀하의 치아 뿐만 아니라 귀하의 전체 입에 영향을 미칠 수 있는지를 보여줍니다.
치과 의사이자 미국 치과 수면 의학 위원회(American Board of Dental Sleep Medicine)의 외부 관계 담당자인 Arthur Strauss 박사에 따르면, 우리의 입은 모유수유의 부족과 저조한 영향으로 인해 세대를 거듭할수록 점진적으로 더 작아져 왔습니다.
모유 수유는 실제로 귀하 자녀의 구개 크기를 확장하는 데 도움이 되고 턱을 더 앞으로 움직이는 데 도움이 됩니다. 이 두 가지 인자는 호흡을 위해 더 많은 공간을 만들어줌으로써 수면 무호흡증을 방지하는 데 도움이 됩니다.
귀하의 수면 무호흡증이 혀나 턱의 위치에 관련이 되는 경우, 전문적인 훈련을 받은 치과의들이 이 문제를 해결하기 위해 맞춤식 구강 장치를 설계할 수 있습니다. 이런 장치들에는 턱을 앞으로 이동시키도록 설계된 아래턱 위치조정 장치가 포함됩니다. 다른 장치들은 턱을 움직이지 않고 혀를 앞으로 유지하는 데에 도움이 됩니다.
구강 장치 접근법은 약 1995년 이래로 수면 무호흡증을 위한 치료 표준의 일부로 인정되었으며, 구강 장치들은 일반적으로 경도 내지 중등도의 수면 무호흡증의 1차 치료로 권장됩니다. 구강 장치에 익숙한 치료 전문가를 찾을 수 있는 하나의 원천은 치과 수면 의학 학회(Academy of Dental Sleep Medicine)입니다.
구강 근기능 요법(Oral Myofunctional Therapy)이 수면 무호흡증을 완화하는 방식
구강의 "모양을 다시 형성하는 데" 도움이 되고 혀의 적절한 배치를 촉진하는 안면 근육 요법의 형태인, 구강 근기능 요법(Oral Myofunctional Therapy)의 형태로도 완화되는 것을 볼 수 있습니다. 이것은 또한 효과적인 자세와, 머리와 목의 근육을 포함한 안면 근육 모두의 문제를 해결합니다.
중요하게도 이것은 입의 뿌리에 혀를 놓음으로써 코를 통해 숨을 쉬도록 가르쳐 줍니다.
이를 갈고 악무는 것은 수면 장애가 있을 수 있고/거나 입과 얼굴의 근육을 억제할 필요가 있을 수 있다는 것을 나타내는 한가지 흔한 징후입니다. 이를 가는 것은 구체적으로 상기도 폐색을 나타내는 것입니다. 몸은 기도를 여는 데 도움이 되도록 턱을 움직이려고 시도함으로써 보정하려 합니다.
구강-안면 및 목 근육이 정확히 기능하도록 하는 것은 이런 경우에 커다란 차이를 만들 수 있습니다. 폐쇄성 수면 무호흡증(Obstructive Sleep Apnea)을 가진 총 120명의 환자들을 포함하는 9건의 연구 중 하나의 최근 메타 검토에서, 근기능 요법은 수면 무호흡증의 중증도를 성인에서 약 50퍼센트, 아동에서 62퍼센트 경감시켰습니다.
또 하나의 최근 소아과 연구는 왜 혀를 다루는 것이 수면 무호흡증을 해결하는 데 그렇게 중요한지 나타냅니다. 본 연구에서 설명된 것처럼, 비정상적으로 짧은 설소대(Lingual Frenulum)를 갖는 것은 이른 아동기에 손상된 구강안면 성장으로 이어져 상기도의 폭을 단축할 수 있습니다.
상기도는 매우 유연하기 때문에, 이것은 수면 중에 축소될 위험을 높입니다. 치료받지 않은 짧은 소대(Frenulum)를 가진 아동들은 생애의 이른 시기에 비정상적인 혀 기능을 생기게 하고 이것이 자신의 구강 안면 성장에 영향을 미치고 수면 중에 무질서한 호흡을 야기했다는 것을 연구자들이 밝혔습니다.
소아과 의사들과 이비인후과 의사들이 젖빨기, 언어 장애, 코골이, 또는 기타 호흡 관련 문제와 같은 어려움을 나타내는 아동들의 설소대(Lingual Frenulum)를 체계적으로 검토할 것을 연구자들은 제안합니다.
또한, 소대절제술(소대의 제거)이 도움이 되지만, 종종 모든 비정상적인 호흡 패턴을 해결하고, 정상적인 코호흡을 복원하기 위해 수술 후 구강 근기능 요법을 포함할 것을 권장하는 데에는 부족하다는 점에 연구자들은 유의합니다.
자격을 갖춘 요법사를 찾으려면, 구강 근기능 요법 학회(Academy of Orofacial Myofunctional Therapy)(AOMT)의 웹사이트를 참조하십시오.
적절하게 호흡하는 것(깨어있는 동안)을 배우는 것도 도움이 될 수 있습니다.
기법을 개발한 러시아 의사의 이름을 본딴 부테이코 호흡법(Buteyko Breathing Method)은 수면 무호흡증을 포함하여 부적절한 호흡과 관련되는 건강 문제를 되돌리기 위한 또 하나의 강력한 접근법입니다. 입보다는 코를 통해 일관되게 호흡하는 것을 배움으로써, 귀하의 호흡량은 정상으로 돌아가게 될 것입니다.
이것은 뇌를 포함하여 조직과 기관의 최적 산소화를 허용할 것입니다.
호흡하는 방법과 관련하여, 식단은 다시 역할을 할 수 있습니다. 정상적인 산도를 유지하려는 시도로 혈액을 산성화시키는 경향이 있는 가공 식품은 호흡을 더 무겁게 만들어 만성적인 과호흡으로 이어질 수 있습니다. (이렇게 되는 이유는 혈액 속에 있는 이산화탄소의 역할 중 하나가 산도를 조절하는 것이기 때문입니다.)
물 이외에도, 생과일 및 야채는 호흡에 주는 영향이 가장 적으며, 그 다음은 조리된 야채가 그렇습니다. 가공된 고단백의 곡물 함량이 많은 식사는 호흡 방식에 가장 크게 불리한 영향을 미칩니다.
과호흡의 전형적인 특성에는
구강 호흡, 상부 가슴 호흡, 한숨, 휴식 중 눈에 띄는 호흡, 그리고 말하기에 앞선 큰 호흡 등이 포함됩니다. 이런 징후들이 나타나는 것을 알게 되면, 부테이코 호흡법(Buteyko Breathing Method)을 살펴 볼 것을 저는 제안하고 싶습니다. 왜냐하면 깨어있는 동안 정확하게 호흡하지 못하는 경우, 귀하는 잠을 잘 자고 있는 중에도 호흡 문제가 커질 위험에 처해 있기 때문입니다.